近日，銀保監(jiān)會(huì)印發(fā)《中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)辦公廳關(guān)于規(guī)范保險(xiǎn)公司參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)服務(wù)的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)又被稱(chēng)為社保第六險(xiǎn)，是指對(duì)個(gè)體由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理，需要在家中或療養(yǎng)院治病醫(yī)療，并由專(zhuān)人陪護(hù)所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行支付的保險(xiǎn)。

據(jù)介紹，目前參與國(guó)家級(jí)試點(diǎn)和地方自主試點(diǎn)的保險(xiǎn)公司共20家。

此次印發(fā)的《通知》主要包括以下幾方面：

一是對(duì)保險(xiǎn)公司專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力、項(xiàng)目投標(biāo)管理、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)管控、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面提出明確要求。

二是壓實(shí)保險(xiǎn)公司主體責(zé)任，加強(qiáng)業(yè)務(wù)和服務(wù)流程管理，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督與問(wèn)責(zé)。

三是加大日常監(jiān)管，規(guī)范經(jīng)營(yíng)服務(wù)行為，明確重點(diǎn)查處和整治的問(wèn)題。

四是鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)在制定服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)服務(wù)評(píng)價(jià)體系、搭建行業(yè)交流平臺(tái)等方面發(fā)揮作用。

值得注意的是，此次《通知》的制定，是繼2016年6月人社部辦公廳印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和去年9月國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》后，銀保監(jiān)會(huì)首次對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)參與制度試點(diǎn)服務(wù)工作，進(jìn)行規(guī)范和指導(dǎo)。

銀保監(jiān)會(huì)相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人表示：“制度試點(diǎn)啟動(dòng)5年以來(lái)，總體運(yùn)行平穩(wěn)，取得初步成效，切實(shí)提高了失能人員的生活質(zhì)量、減輕了失能人員家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是建立全國(guó)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的有益探索。”

與此同時(shí)，保險(xiǎn)業(yè)在參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)服務(wù)的過(guò)程中，在政策落地、組織實(shí)施等方面發(fā)揮了重要作用，一方面減輕了政府負(fù)擔(dān)，使政府主管部門(mén)從日常繁雜的經(jīng)辦事務(wù)中解脫出來(lái)，集中精力做好政策設(shè)計(jì)、服務(wù)監(jiān)管等工作。同時(shí)，發(fā)揮了保險(xiǎn)公司專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，降低了制度運(yùn)行成本，提升了社會(huì)資源使用效率。

此外，保險(xiǎn)公司通過(guò)參與服務(wù)，經(jīng)營(yíng)管理水平得到歷練，自身專(zhuān)業(yè)化服務(wù)能力也得到提升。

不過(guò)，上述負(fù)責(zé)人也表示，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度仍處于試點(diǎn)階段，在制度設(shè)計(jì)、服務(wù)體系、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等方面還在探索中，許多問(wèn)題需要通過(guò)頂層設(shè)計(jì)加以解決。

為助力長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度更好落地實(shí)施，銀保監(jiān)會(huì)加強(qiáng)與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)主管部門(mén)溝通協(xié)作，參與長(zhǎng)期護(hù)理保障體系建設(shè)和政策制定、制度設(shè)計(jì)。

“對(duì)于在保險(xiǎn)行業(yè)參與服務(wù)中發(fā)現(xiàn)的服務(wù)質(zhì)量、專(zhuān)業(yè)能力、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)管理等方面存在的問(wèn)題，需制定相關(guān)服務(wù)條例，規(guī)范經(jīng)辦或承辦管理工作和監(jiān)督檢查工作。”該負(fù)責(zé)人表示。

在談及長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)產(chǎn)品及服務(wù)的難點(diǎn)時(shí)，該負(fù)責(zé)人坦言，當(dāng)前人民群眾對(duì)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的認(rèn)知程度還不高，同時(shí)失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系尚未建立，還缺乏多元化的籌資機(jī)制。

下一步，銀保監(jiān)會(huì)將引導(dǎo)行業(yè)進(jìn)一步提升專(zhuān)業(yè)能力，強(qiáng)化依法合規(guī)，并繼續(xù)支持行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)揮自律組織作用，促進(jìn)資源整合與共享，提升行業(yè)服務(wù)效能。(鄭源源)