針對媒體報(bào)道的安徽省太和縣多家醫(yī)院涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金問題，經(jīng)查11家醫(yī)院存在偽造醫(yī)療文書、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等欺詐騙保問題。安徽省紀(jì)委監(jiān)委決定對相關(guān)7個(gè)黨組織(單位)、19名責(zé)任人嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。醫(yī)保衛(wèi)健部門也依法對涉事醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員作出行政處罰，依規(guī)依法追繳被騙醫(yī)?；?。

11家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)違法使用醫(yī)保基金，且騙保行為至少持續(xù)一年多時(shí)間，讓人不禁產(chǎn)生疑問：醫(yī)保基金，就這么好騙嗎?通過媒體曝光、紀(jì)委監(jiān)委披露的騙保案例，公眾對于這類騙術(shù)有了更加清晰的了解。

雖然騙保行為發(fā)生在十幾家醫(yī)院，但總的來看，其套路無外乎幾種：誘導(dǎo)住院、掛空床住院，虛構(gòu)服務(wù)、串換項(xiàng)目，重復(fù)開藥收費(fèi)，偽造虛假票據(jù)報(bào)銷，使用社保卡套現(xiàn)或套取藥品，耗材倒買倒賣，以及一直備受詬病的過度醫(yī)療等。按照醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，在參保人住院后，報(bào)銷費(fèi)用是由醫(yī)院與醫(yī)保管理部門結(jié)算，而虛假醫(yī)療行為得來的報(bào)銷費(fèi)用就會落入醫(yī)院口袋。

在利益的驅(qū)使下，醫(yī)院就有了收買病人、招攬中介、拉攏公職人員的動(dòng)力，一個(gè)流程走下來，各個(gè)環(huán)節(jié)的人都拿到了額外收益，而作為“救命錢”的醫(yī)?；鹁瓦@樣被一步步騙走。

欺詐套路再多，最終無非都得在醫(yī)?？ńY(jié)算上做手腳。所以，在騙保利益鏈中，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)承上啟下的作用最為關(guān)鍵。沒有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，提供虛假發(fā)票，違規(guī)辦理醫(yī)保資格，就很難獲取相關(guān)報(bào)銷票據(jù)，騙保行為根本無從推進(jìn)。因此，打擊騙取醫(yī)?；穑刂兄鼐褪嵌⒕o定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以此為突破口斬?cái)嗾麠l騙保利益鏈。

國務(wù)院制定的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》已于5月1日起實(shí)施，其中特別針對騙保行為施加更重懲罰，明確規(guī)定由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退回所騙醫(yī)保金，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議;有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。這在以往打擊騙保相關(guān)法律法規(guī)基礎(chǔ)上，再對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)出了監(jiān)督重手。通過嚴(yán)格的落實(shí)和強(qiáng)力的監(jiān)管，讓騙取醫(yī)保金的始作俑者付出沉重代價(jià)，讓持續(xù)高壓監(jiān)管形成真正的約束力。

當(dāng)然，醫(yī)?；鸨O(jiān)管點(diǎn)多面廣的問題依然存在，監(jiān)管制度也在進(jìn)一步完善中，但抓住了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管這個(gè)關(guān)節(jié)點(diǎn)，就能最大限度堵住變種的花式騙保之路。(張燦燦)