2023-05-15 16:27:02 來(lái)源 : 本地寶
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成都惠蓉保報(bào)銷費(fèi)用怎么計(jì)算?
符合“惠蓉保”保障責(zé)任一、保障責(zé)任二的費(fèi)用如何計(jì)算?
答：保障責(zé)任一包含住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、政策內(nèi)罕見(jiàn)病藥品費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)由個(gè)人支付的部分。
保障責(zé)任二是醫(yī)保范圍外個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用住院和門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍外由個(gè)人支付(包括醫(yī)保不予報(bào)銷的自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目、自費(fèi)醫(yī)用耗材、自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施)的部分。(含全自費(fèi)和超限價(jià)自費(fèi)，以醫(yī)保結(jié)算單為準(zhǔn))
舉個(gè)例子：以四川省醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單為例
保障責(zé)任一理賠金額=(①醫(yī)療費(fèi)用總額-②基金支付總額-③全自費(fèi)金額-④超限價(jià)自費(fèi)費(fèi)用-起付線)*0.75
保障責(zé)任二理賠金額=全自費(fèi)(③全自費(fèi)金額 ④超限價(jià)自費(fèi)費(fèi)用)-起付線】*0.3
拓展閱讀：
保障責(zé)任一是醫(yī)保范圍內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，包括住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、政策內(nèi)罕見(jiàn)病藥品費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付的部分(不含全自費(fèi)和超限價(jià)自費(fèi)費(fèi)用);
保障責(zé)任二是在約定藥店或約定醫(yī)院開(kāi)出的符合《惠蓉保特定高額藥品目錄》支付范圍的58種特定高額藥品費(fèi)用。
