青島醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)2023，隨XXX小編來看看。

(資料圖片僅供參考)

醫(yī)保待遇

1、普通門診

報銷條件

參保人在基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約后，發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷。

最高限額

成年居民一檔，最高限額為800元;成年居民二檔，最高限額為600元。

報銷比例

成年居民一檔、成年居民二檔，報銷比例60%。

2、慢特病門診

起付標(biāo)準(zhǔn)

一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為200元;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為800元。

最高限額

基本醫(yī)療保險年最高支付限額為18萬元，18萬元以上的醫(yī)療費用由大病醫(yī)療保險報銷。

報銷比例

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成年居民一檔報銷比例80%，成年居民二檔報銷比例80%，少年兒童、大學(xué)生報銷比例90%。

一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成年居民一檔報銷比例80%，成年居民二檔報銷比例80%，少年兒童、大學(xué)生報銷比例90%。

二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成年居民一檔報銷比例70%，成年居民二檔報銷比例65%，少年兒童、大學(xué)生報銷比例85%。

三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成年居民一檔報銷比例65%，成年居民二檔報銷比例60%，少年兒童、大學(xué)生報銷比例80%。

注：

成年居民在實行基本藥物制度的社區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費，支付比例提高10個百分點。

超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，在社區(qū)、一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為30%;在二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予支付。

患精神病門診慢特病的二檔繳費成年居民，在二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌金支付比例為70%。

3、住院待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為200元;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為800元。

一個年度內(nèi)，第一次住院的，起付線按照100%執(zhí)行;第二次住院的，起付線按照50%執(zhí)行;第三次及以上住院的，起付線統(tǒng)一按照100元執(zhí)行。

最高限額

基本醫(yī)療保險年最高支付限額為18萬元，18萬元以上的醫(yī)療費用由大病醫(yī)療保險報銷。

報銷比例

一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成年居民一檔報銷比例85%，成年居民二檔報銷比例85%，少年兒童、大學(xué)生報銷比例90%。

二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成年居民一檔報銷比例80%，成年居民二檔報銷比例75%，少年兒童、大學(xué)生報銷比例85%。

三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成年居民一檔報銷比例70%，成年居民二檔報銷比例55%，少年兒童、大學(xué)生報銷比例80%。