2023-04-24 22:47:28 來源 : 21世紀經(jīng)濟報道
作為目前唯一病因明確、可防可控的癌癥,宮頸癌或?qū)⒊蔀槿蚴讉€被消除的癌癥?
隨著世界衛(wèi)生組織《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》的發(fā)布,這一推斷正在被越來越多的國家所認可,其中澳大利亞更是得益于HPV疫苗的應(yīng)用和宮頸癌篩查的積極推廣,計劃在2035年消除宮頸癌。與此同時,我國距離實現(xiàn)這一目標似乎還有一段路要走,消除宮頸癌任重道遠——從每年都會有腫瘤登記的監(jiān)測數(shù)據(jù)來看,我國近20年來宮頸癌的發(fā)病率和死亡率都在上升,不僅給眾多女性病患身心帶來巨大的傷害,還會給家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔。
(資料圖)
對此,國家癌癥中心、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院流行病學研究室主任趙方輝教授表示,消除宮頸癌,關(guān)鍵在于推動預防關(guān)口前移, 增加前期投入,這其中接種HPV疫苗+宮頸癌篩查更是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。然而,目前在我國無論是宮頸癌篩查還是疫苗接種覆蓋率依舊不夠。
這一觀點也與21世紀經(jīng)濟報道、21世紀新健康研究院公布的首個《HPV疫苗消費行為調(diào)研》(以下簡稱《調(diào)研》)不謀而合——通過本次調(diào)研發(fā)現(xiàn),隨著國家對HPV疫苗的大力推廣,我國HPV疫苗認知率持續(xù)上升,且適齡女性對于HPV疫苗的接種意愿高,但受限于疫苗應(yīng)用價值的認知偏差,以及部分適齡女疫苗選擇時依舊執(zhí)著“價數(shù)”形成疫苗猶豫、等待等痛點,實際接種率仍然不高。
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為此,幫助適齡女性正確認識HPV疫苗的價值尤為關(guān)鍵,這其中不僅包含生命價值,對個人、家庭乃至社會所產(chǎn)生的經(jīng)濟價值同樣不可忽視。
據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計,我國宮頸癌2020年新發(fā)病例約11萬,死亡人數(shù)約5.9萬。相當于每5分鐘有一名女性被診斷為宮頸癌,每9分鐘有一名女性因?qū)m頸癌離世。而這也讓我國成為全球僅次于印度的第二大宮頸癌疾病負擔國。
為此,今年年初國家衛(wèi)生健康委會同教育部、民政部、財政部等十個部門聯(lián)合制定、印發(fā)了《加速消除宮頸癌行動計劃(2023-2030年)》,明確通過接種HPV疫苗、篩查、治療等三級預防措施有效防控并最終實現(xiàn)消除宮頸癌。而HPV疫苗接種作為第一道防線,也是國家重點投入的領(lǐng)域,除積極加強HPV疫苗接種的科學宣傳,推進HPV疫苗接種試點工作外,還陸續(xù)在多個省市啟動或宣布將開展全域范圍內(nèi)的HPV疫苗接種計劃,以提高適齡女孩HPV疫苗接種率。
廈門大學公共衛(wèi)生學院方亞教授指出,有研究通過構(gòu)建數(shù)學模型表明,若從現(xiàn)在開始加大防控投入,優(yōu)化防控策略,盡可能地提高HPV疫苗覆蓋率和宮頸癌篩查率,預計最快到2047年,我國年齡標準化宮頸癌發(fā)病率將降至4/10萬,即實現(xiàn)WHO消除宮頸癌戰(zhàn)略目標,并在未來的80年內(nèi)為中國減少超過1000億美元的健康支出,避免750萬宮頸癌病例發(fā)生和250萬宮頸癌患者死亡。
趙方輝教授也強調(diào),適齡女性接種HPV疫苗,有助于阻止HPV病毒在人群當中傳播流行,增加潛在受益者,最終有效提升人們的健康指數(shù)。此外,HPV疫苗是預防性疫苗,沒有發(fā)生病毒感染之前接種效果最好。特別是在9-14歲青少年女性群體中免疫反應(yīng)較好,接種之后成本效益較好。有相關(guān)數(shù)據(jù)也顯示,小齡女性接種HPV疫苗的保護效力較佳。所以從整個社會角度而言,在投入最佳、成效最好的年齡段,讓她不發(fā)生感染具有較大的意義。
作為目前世界上唯一一個能夠預防癌癥的疫苗,HPV疫苗所帶來的價值不僅僅是降低疾病的發(fā)病,對于一個家庭的影響也十分直觀。但據(jù)本次《調(diào)研》顯示,僅37.1%的受訪者認識到HPV疫苗對于家庭所產(chǎn)的價值影響。
對此,方亞教授表示:“近年來,我國女性就業(yè)率不斷提高,意味著其對家庭經(jīng)濟貢獻也在逐漸提高,同時,女性在家庭中仍承擔著家庭照料的主要責任。因此,盡早通過接種疫苗降低宮頸癌等疾病的發(fā)病率,不僅可以降低醫(yī)療費用,還可減輕患者家庭的經(jīng)濟負擔?!?nbsp;
“家庭中女性接種HPV疫苗后,會為男性提供間接保護作用。當社會中疫苗覆蓋率較高時,可在人群中形成群體免疫,為未接種疫苗的人群提供間接保護?!?方教授補充道,根據(jù)宮頸癌流行病學研究顯示,我國女性高危型HPV感染存在兩個高峰期,第一個高峰期是15~24歲,第二個高峰期是40歲以上。因此,倡議符合接種條件的母女共同接種,可以筑起家庭的健康保護屏障。
更值得一提的是,國內(nèi)已獲批的二價HPV疫苗(包含進口和國產(chǎn)),針對9-14歲女性均只需接種二針,在實現(xiàn)對疾病有效預防的前提下簡化了接種程序,降低約三分之一的接種費用。對于小年齡接種者的家庭而言,還可以減少一次接種疫苗帶來的人力、物力、財力成本。
有研究顯示,中國宮頸癌首年例均總成本為58,189-79,567元,隨后年年例均總成本為13,025-27,965元??梢?,將醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)外的支出轉(zhuǎn)移到預防上來尤其重要。畢竟,預防通常比治療便宜,且能減少日后對更昂貴治療的需求,從而帶來較高的經(jīng)濟回報。但在本次《調(diào)研》中,仍有部分受訪女性不了解HPV疫苗,暫無接種計劃。
對此,方亞教授就表示:“接種HPV疫苗所獲得的健康獲益大于接種成本,有研究表明,二價疫苗每增加1個質(zhì)量調(diào)整生命年所需要的成本最少,而獲得的凈貨幣收益相對更大,也即接種后避免的患病成本與接種疫苗成本之間差值相對更大?!睋Q言之,相較于高價疫苗,二價HPV疫苗只用不到一半的接種成本,卻防護了大部分宮頸癌,是極具成本效益的投入。
而這樣具備成本效益的健康投資也正逐漸成為更多人的選擇——據(jù)《調(diào)研》顯示,在面對數(shù)百至5、6千元的價格區(qū)間,近7成受訪女性在進行HPV疫苗選擇時會優(yōu)先考慮相對更具性價比的1-3千檔位,也即“通過適度支出收獲更高效益”。且相較于已接種者,未接種人群明顯縮減預算,愿花費2千元以上的比例減少11.6%;說明看中“質(zhì)價比”這一趨勢在未接種的人群中更明顯??梢哉f,在花錢態(tài)度更“精減”的今天,疫苗質(zhì)價比或?qū)⒊蔀橛绊懯鼙娺x擇的第一要素。
誠然,我國適齡女性擁有更多的選擇,有5種HPV疫苗可選,包括進口二價、四價、九價,和2款國產(chǎn)二價疫苗。但趙方輝教授指出,二價、四價、九價疫苗,聽起來數(shù)字差別非常大,但實際保護效果差別并不大。例如,對預防宮頸癌而言,二價HPV疫苗包含兩個很重要的高危型別,一個是HPV16型,一個是HPV18型,在中國84.5%的宮頸鱗癌由這兩個高危型別感染引起,二價HPV疫苗已經(jīng)能預防大多數(shù)宮頸癌及癌前病變。
此外,在調(diào)研過程中,超95%的受訪女性愿意為有意向接種的疫苗而等待,其中僅兩成意識到等待途中的健康風險,且年齡更小的女性更容易忽略這種風險。
針對這一現(xiàn)象,趙方輝教授表示:“在疫苗選擇方面,最為關(guān)鍵的問題在于疫苗的可及性。在高價苗供不應(yīng)求的情況下,接種者可能需要等待1-3年的時間。在此階段,會存在免疫空白的風險。但如果選擇供應(yīng)充足的二價HPV疫苗,可以立刻實現(xiàn)對70%-80%宮頸癌的保護。所以,現(xiàn)在我們建議有什么苗就打什么苗,切忌長時間等待。