國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》后，省醫(yī)保局會(huì)同省衛(wèi)健委印發(fā)了《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》，省醫(yī)保局同步制定了《關(guān)于做好國(guó)家醫(yī)保談判藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)遴選工作有關(guān)事項(xiàng)的通知》等3個(gè)配套文件，更好地滿足廣大參?；颊吆侠淼挠盟幮枨?。

今年我省將100種藥品納入“雙通道”管理

據(jù)悉，省醫(yī)保局將通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足國(guó)談藥供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并納入相應(yīng)醫(yī)保支付的機(jī)制。國(guó)談藥中臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的品種及創(chuàng)新藥品，納入“雙通道”管理，其中優(yōu)先將使用周期長(zhǎng)、療程費(fèi)用高的藥品及創(chuàng)新藥品，根據(jù)基金承受能力，實(shí)行單獨(dú)支付政策。

“雙通道”管理及其單獨(dú)支付藥品范圍，由省醫(yī)保部門(mén)通過(guò)規(guī)范程序確定，并向社會(huì)公布，全省統(tǒng)一執(zhí)行，各地不得調(diào)整。2021年納入“雙通道”管理藥品100種，其中實(shí)行單獨(dú)支付的藥品83種。今后將依據(jù)國(guó)家藥品目錄調(diào)整及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新調(diào)整。

全省統(tǒng)一國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)遴選標(biāo)準(zhǔn)和程序

記者了解到，國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的遴選，將由省醫(yī)保部門(mén)統(tǒng)一制定國(guó)談藥定點(diǎn)零售藥店遴選標(biāo)準(zhǔn)和程序。

國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要建立藥品質(zhì)量安全全程監(jiān)管和追溯機(jī)制，落實(shí)儲(chǔ)存、配送、使用等環(huán)節(jié)的安全責(zé)任，確保“雙通道”管理藥品質(zhì)量安全。對(duì)存儲(chǔ)等有特殊要求的藥品，要遴選具備相應(yīng)資質(zhì)和能力的機(jī)構(gòu)，承擔(dān)儲(chǔ)存、配送任務(wù)。要嚴(yán)格遵守臨床用藥管理政策和規(guī)范，患者在國(guó)談藥零售藥店購(gòu)買(mǎi)注射類國(guó)談藥品，必須由國(guó)談藥定點(diǎn)零售藥店按照冷鏈運(yùn)輸?shù)纫笈渌椭炼c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由院內(nèi)調(diào)配后注射使用。

強(qiáng)化基金監(jiān)管，有效防范風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)厲打擊騙保行為

據(jù)悉，江蘇將統(tǒng)一部署處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，以處方流轉(zhuǎn)為核心，落實(shí)“三定”、可追溯、實(shí)名制管理等要求，實(shí)現(xiàn)患者實(shí)名管理、待遇準(zhǔn)入、復(fù)查評(píng)估、支付管理以及對(duì)責(zé)任醫(yī)師、處方流轉(zhuǎn)全流程監(jiān)管。

完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，簽訂“雙通道”管理藥品用藥保障服務(wù)協(xié)議或在兩定協(xié)議中增加專項(xiàng)內(nèi)容。強(qiáng)化國(guó)談藥特別是“雙通道”藥品的使用管理，細(xì)化醫(yī)保用藥審核規(guī)則，引入智能監(jiān)控，嚴(yán)厲打擊“雙通道”領(lǐng)域套騙取醫(yī)保資金的行為，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參保人員虛假提供享受?chē)?guó)談藥待遇和參保人員轉(zhuǎn)賣(mài)國(guó)談藥獲取非法利益的行為，嚴(yán)格按《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》作出處罰。

建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和精細(xì)化經(jīng)辦規(guī)程

為了確保國(guó)談藥不僅能用得上、買(mǎi)得到、用得安全，還能讓參保患者方便、快捷享受?chē)?guó)談藥醫(yī)保待遇，醫(yī)保部門(mén)研究制定《國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品經(jīng)辦規(guī)程(試行)》。

《經(jīng)辦規(guī)程》從參?；颊叩慕嵌群侠碓O(shè)置經(jīng)辦流程，以標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化為基本要求，以便民利民為基本原則，通過(guò)簡(jiǎn)化辦理材料、優(yōu)化辦理流程、壓縮辦理時(shí)限、提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)，確保參保群眾使用“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品醫(yī)保待遇享受，切實(shí)提高國(guó)家談判藥品用藥可及性。