國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》后，省醫(yī)保局會同省衛(wèi)健委印發(fā)了《關于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的實施意見》，省醫(yī)保局同步制定了《關于做好國家醫(yī)保談判藥定點醫(yī)藥機構遴選工作有關事項的通知》等3個配套文件，更好地滿足廣大參?；颊吆侠淼挠盟幮枨蟆?/p>

今年我省將100種藥品納入“雙通道”管理

據(jù)悉，省醫(yī)保局將通過定點醫(yī)療機構和定點零售藥店兩個渠道，滿足國談藥供應保障、臨床使用等方面的合理需求，并納入相應醫(yī)保支付的機制。國談藥中臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種及創(chuàng)新藥品，納入“雙通道”管理，其中優(yōu)先將使用周期長、療程費用高的藥品及創(chuàng)新藥品，根據(jù)基金承受能力，實行單獨支付政策。

“雙通道”管理及其單獨支付藥品范圍，由省醫(yī)保部門通過規(guī)范程序確定，并向社會公布，全省統(tǒng)一執(zhí)行，各地不得調整。2021年納入“雙通道”管理藥品100種，其中實行單獨支付的藥品83種。今后將依據(jù)國家藥品目錄調整及時進行動態(tài)更新調整。

全省統(tǒng)一國談藥定點醫(yī)藥機構遴選標準和程序

記者了解到，國談藥定點醫(yī)藥機構的遴選，將由省醫(yī)保部門統(tǒng)一制定國談藥定點零售藥店遴選標準和程序。

國談藥定點醫(yī)藥機構要建立藥品質量安全全程監(jiān)管和追溯機制，落實儲存、配送、使用等環(huán)節(jié)的安全責任，確保“雙通道”管理藥品質量安全。對存儲等有特殊要求的藥品，要遴選具備相應資質和能力的機構，承擔儲存、配送任務。要嚴格遵守臨床用藥管理政策和規(guī)范，患者在國談藥零售藥店購買注射類國談藥品，必須由國談藥定點零售藥店按照冷鏈運輸?shù)纫笈渌椭炼c醫(yī)療機構，由院內(nèi)調配后注射使用。

強化基金監(jiān)管，有效防范風險，嚴厲打擊騙保行為

據(jù)悉，江蘇將統(tǒng)一部署處方流轉平臺，以處方流轉為核心，落實“三定”、可追溯、實名制管理等要求，實現(xiàn)患者實名管理、待遇準入、復查評估、支付管理以及對責任醫(yī)師、處方流轉全流程監(jiān)管。

完善定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理，簽訂“雙通道”管理藥品用藥保障服務協(xié)議或在兩定協(xié)議中增加專項內(nèi)容。強化國談藥特別是“雙通道”藥品的使用管理，細化醫(yī)保用藥審核規(guī)則，引入智能監(jiān)控，嚴厲打擊“雙通道”領域套騙取醫(yī)保資金的行為，對定點醫(yī)藥機構為參保人員虛假提供享受國談藥待遇和參保人員轉賣國談藥獲取非法利益的行為，嚴格按《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》作出處罰。

建立標準化、規(guī)范化和精細化經(jīng)辦規(guī)程

為了確保國談藥不僅能用得上、買得到、用得安全，還能讓參保患者方便、快捷享受國談藥醫(yī)保待遇，醫(yī)保部門研究制定《國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理及單獨支付藥品經(jīng)辦規(guī)程(試行)》。

《經(jīng)辦規(guī)程》從參?；颊叩慕嵌群侠碓O置經(jīng)辦流程，以標準化、規(guī)范化為基本要求，以便民利民為基本原則，通過簡化辦理材料、優(yōu)化辦理流程、壓縮辦理時限、提供最優(yōu)質的醫(yī)保服務，確保參保群眾使用“雙通道”管理及單獨支付藥品醫(yī)保待遇享受，切實提高國家談判藥品用藥可及性。