淋巴瘤是一種起源于淋巴造血系統(tǒng)的常見惡性腫瘤，也是近年來發(fā)病率較高的腫瘤之一，難治且易復發(fā)，人們往往“談之色變”。但其實，淋巴瘤并非是“不治之癥”，而是目前控制率、治愈率最高的腫瘤之一，只不過中國很多患者不知道這一點。

近日，作為中國淋巴瘤診療行業(yè)的指導性專家共識，《中國淋巴瘤患者全程管理模式專家共識(2021年版)》)在《中華血液學雜志》發(fā)布，明確了“淋巴瘤患者全程管理”的概念。

淋巴瘤雖然可怕，但只要早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化診療、全程化管理，是完全有可能治愈的。只不過，許多本可以被治愈的患者，由于錯過最佳治療時機，導致預后較差，給患者個人、家庭乃至社會都帶來沉重的負擔。

“全程管理”是淋巴瘤診療過程中最關鍵的理念?！吨腥A血液學雜志》主編董文革主任認為，目前國內淋巴瘤領域缺乏患者全程管理的經驗，多家?？漆t(yī)療中心處在嘗試階段。

2020年9月，《中國淋巴瘤患者全程管理質控標準》已經把淋巴瘤患者全程管理的概念和操作方法進行了闡釋說明。此次《專家共識》的發(fā)表，對淋巴瘤患者全程管理流程給出了明確的指導。

01 淋巴瘤既好治又難治:僅1/5患者完成治療

淋巴瘤是一種特殊的疾病，可發(fā)生在全身各個部位，它狡猾而危險，發(fā)病率高，誤診率高，治愈率低，極大地威脅著國人健康。數(shù)據(jù)顯示， 我國每年約有10萬名新發(fā)淋巴瘤患者，且發(fā)病人群呈年輕化的趨勢，防治形勢嚴峻。

《2019中國淋巴瘤患者生存報告白皮書》顯示，43%的患者經歷過誤診，51%患者經過多家醫(yī)院才得以確診;患者從初次診斷到最終確定所患亞型，平均耗費時長為2.5個月;僅22%的患者完成了8個療程的足療程治療;淋巴瘤患者還需承受生理、心理及經濟等多方面的壓力，部分患者甚至會放棄治療。 這些因素，導致中國淋巴瘤患者的5年生存率只有38.4%，與美國68.1%的5年生存率相距甚遠1，與“健康中國”2030年總體癌癥患者五年生存率達到46.6%的目標2也有一段差距。

臨床研究證明：經過規(guī)范化的治療和全程管理后，淋巴瘤患者生存期可大大延長，甚至可以治愈。

淋巴瘤同時具有慢病和腫瘤兩個特征。要讓淋巴瘤患者獲得更久、更好地生存，以及更具人文關懷和個性化的診療，全程管理是關鍵。這要求從專注疾病轉向關注患者本身，重視診斷、治療、康復的每一個環(huán)節(jié)。

淋巴瘤患者全程管理是指通過多學科診療團隊(MDT)3-4引導在各個科室就診的潛在淋巴瘤患者進行淋巴瘤相關檢查，實現(xiàn)早期診斷，經過病理確診后，引導確診患者就醫(yī)，實現(xiàn)規(guī)范化診療和康復期隨訪。淋巴瘤患者全程管理包括患者就診引導、規(guī)范化診療推進和康復期隨訪三部分5，讓患者少走彎路， 幫助患者盡快到相關科室就診，推進早期診斷，減少漏檢與誤檢，順利便捷的完成就診全部過程，提高患者治療及隨訪的依從性，讓患者更好地接受治療。

哈爾濱血液病腫瘤研究所所長馬軍教授認為，精準診斷、規(guī)范治療、全程關愛是淋巴瘤患者通往治愈之路的必經三部曲。對醫(yī)護人員來說，全程管理模式可以更好地為患者服務，提供正確科學的就診指引;對患者來說，也能更好地了解疾病、接受規(guī)范診療。只有以“患者為中心”，為患者“量身”打造一站式診療服務，才讓更多淋巴瘤患者通往治愈之路。

02 關愛顧問：淋巴瘤患者的貼身守護天使

《中國淋巴瘤患者全程管理模式專家共識(2021年版)》首次設立并明確了“關愛顧問”的概念。關愛顧問是指在“淋巴瘤患者全程管理”中起關鍵作用、作為“紐帶”緊密連接患者及診療團隊、全程介入患者治療康復的醫(yī)務工作者。在醫(yī)生和患者之間，“關愛顧問”就像一道橋梁，讓患者的求醫(yī)之路更加順暢。關愛顧問與患者接觸最多，可以幫助改善患者治療依從性差等問題，在疾病管理方面作用明顯。

關愛顧問是患者的好朋友、醫(yī)生的好幫手，主要承擔患者就診引導、規(guī)范化診療和康復隨訪、診療管理，并為患者提供信息、情感與心理支持等服務，全程呵護患者，為其提供全面、連續(xù)的照護6-7。共識中確定了關愛顧問的準入資質，涵蓋學歷、專業(yè)、臨床工作經驗、知識結構等等，并要求通過淋巴瘤關愛顧問培訓課程，并取得合格證書。

董文革主任呼吁，“未來期待更多的高學歷?？迫瞬欧e極加入到淋巴瘤規(guī)范診療團隊中，推動中國淋巴瘤規(guī)范化診療、大力推廣臨床 ‘醫(yī)、護、患’一體化的全程管理診療模式，提高淋巴瘤患者生存質量，將讓更多淋巴瘤患者得到更長久的生存獲益。”

健識局注意到，“關愛顧問”這一概念，已有一部分人在提前探索。2020年，羅氏建立了“淋巴瘤生態(tài)圈團隊”，關注解決淋巴瘤患者的診療痛點和難點。 “淋巴瘤生態(tài)圈”中就包括淋巴瘤病理規(guī)范顧問、診療規(guī)范顧問、醫(yī)院運營伙伴、學科發(fā)展顧問、創(chuàng)新策略伙伴等角色。

董文革主任表示，“未來將會借助國家衛(wèi)健委能力建設與繼續(xù)教育中心、中國臨床腫瘤學會CSCO、中華醫(yī)學會血液學分會、中國醫(yī)師協(xié)會血液學分會等學術平臺共同推動《專家共識》盡快落地。并通過共識解讀、共識巡講、基層互訪、實踐經驗分享、全程管理典范中心觀摩、淋巴瘤全程管理護理學院關愛顧問培訓等等活動，進一步推進共識的學習和實踐。”

盡管全程管理模式在我國起步較晚，但相信在不久的將來，隨著以護理專業(yè)為背景的《中國淋巴瘤患者全程管理模式專家共識》逐步落地，臨床實踐中將形成全程管理的新治療模式，改善并推動?？瓢l(fā)展，更好地踐行“健康中國2030”。

最后，董文革主任表示，“這是我們第一次發(fā)表關于護理專業(yè)、關于患者全生命周期管理的專家共識與標準。未來，《中華血液學雜志》會繼續(xù)聚焦中國淋巴瘤?？谱o理專業(yè)的發(fā)展，與羅氏血液創(chuàng)新團隊等企事業(yè)單位，共同推進淋巴及血液腫瘤的護理專業(yè)發(fā)展，全面實踐落地中國淋巴瘤患者全程管理，為提高中國淋巴瘤患者總生存而共同努力。”