四川在線記者 石小宏

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隨著社會(huì)老齡化程度的加深，高齡人群的健康備受人們的關(guān)注。在眾多老齡疾病中，房顫是不可忽視的疾病之一。據(jù)了解，目前全國有超過2000萬房顫患者，嚴(yán)重威脅到老年群體的健康。

由于房顫的發(fā)病常常無癥狀，極易被人忽視，也被稱為老年健康的“隱形殺手”。令人擔(dān)憂的是，在人群中房顫的相關(guān)知識(shí)知曉率卻不高。近日，在由北京白求恩公益基金會(huì)發(fā)起、強(qiáng)生醫(yī)療科技支持的“齊心全力，星光行動(dòng)”2023房顫科普教育活動(dòng)上，華西醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師付華教授、四川綿陽四〇四醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張大勇教授就房顫的預(yù)防、治療等接受了記者的采訪。

房顫增加卒中風(fēng)險(xiǎn)

“房顫是一種常見的心律失常，是心臟在進(jìn)行非?？焖佟⒉灰?guī)則的跳動(dòng)。而心律失常會(huì)帶來許多嚴(yán)重的后果，最嚴(yán)重的就是卒中，這將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。”付華介紹，任何一個(gè)因素都可能導(dǎo)致房顫的發(fā)生，如果患者本身有基礎(chǔ)疾病，如心臟的瓣膜病、高血壓、心肌病、冠脈疾病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、肥胖等，房顫發(fā)生的概率會(huì)更高一些?！八?，我們更應(yīng)該關(guān)注房顫疾病產(chǎn)生的后果，并且要及時(shí)給予特定的關(guān)注和治療，這才是重中之重?！?/p>

“在神經(jīng)內(nèi)科，可能有20%到25%的卒中病人都是房顫導(dǎo)致的心源性卒中?！睆埓笥卤硎?，房顫不僅會(huì)導(dǎo)致腦卒中，長期的房顫還會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，從而增加患者的死亡率。

在臨床表現(xiàn)上，需要引起警惕的是有很多人房顫發(fā)作時(shí)候沒有癥狀，比如患有陣發(fā)性房顫的病人，發(fā)作時(shí)間比較短，甚至在發(fā)作的時(shí)候心跳不是很快，這種病人是最容易被忽略的，占比也是比較高的，也正是這些原因，導(dǎo)致了我國目前房顫的知曉率較低，不少人不知道、也沒有意識(shí)主動(dòng)地去篩查房顫，或者了解自己有沒有房顫。

群眾應(yīng)提高對(duì)房顫防治的知曉率

在房顫的治療上，付華告訴記者，房顫患者需要綜合管理。首先是抗凝，就是卒中的預(yù)防。其次是維持竇性心律，過去希望用藥物來進(jìn)行節(jié)律控制，但目前藥物控制效果還不佳?，F(xiàn)在主要的方法是介入治療，而最常使用的就是射頻消融手術(shù)。經(jīng)過20多年的發(fā)展，射頻消融手術(shù)已經(jīng)成為一種非常成熟、經(jīng)典的治療方法，在陣發(fā)性房顫的病人群體中，通過射頻消融手術(shù)控制心律的有效率達(dá)到了80%到90%。

“目前醫(yī)學(xué)界對(duì)房顫，尤其是陣發(fā)性的房顫或者房顫的病程比較短的病人，都建議做介入治療，從而使病人能盡早恢復(fù)正常心跳，這對(duì)患者的心臟和各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)帶來很多好處。而且通過近幾年的規(guī)范培訓(xùn)，四川省已經(jīng)有很多醫(yī)生有能力從事心臟介入導(dǎo)管消融的工作?！备度A在受訪時(shí)呼吁，希望廣大群眾能對(duì)房顫知識(shí)能有一定的知曉，在出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)就醫(yī)，從而做到早篩早查、早診早治。張大勇表示，應(yīng)積極開展健康教育，對(duì)房顫病人或者是還沒有明確診斷為房顫病人進(jìn)行科普宣傳，提高大家對(duì)房顫疾病的認(rèn)知和知曉率，讓他們能夠走上規(guī)范化診療的道路。

房顫還需進(jìn)行長期管理

如何才能做好房顫的管理呢？對(duì)此，張大勇表示，對(duì)于普通人群來說，要控制好可能引發(fā)房顫的“上游”疾病威脅，需要控制好血壓、血糖，盡量戒煙限酒。有睡眠呼吸阻塞的病人，則要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行睡眠呼吸暫停的治療。對(duì)于經(jīng)過治療的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要長期、定期進(jìn)行隨訪，這樣可以盡可能地減少房顫的發(fā)生和危害。

付華也提醒，患者盡管在醫(yī)院做了手術(shù)，也可能因新的病灶存在而出現(xiàn)復(fù)發(fā)。除了控制血壓、血糖等外，茶堿、咖啡因等也會(huì)使部分患者增加房顫的發(fā)作，需盡量避免。