新政具體內(nèi)容

? 哪些人可以獲得醫(yī)療救助?

(相關(guān)資料圖)

將醫(yī)療救助對象分為四類，分層分類實(shí)施醫(yī)療救助。

一類：城鄉(xiāng)特困人員、孤兒

二類：城鄉(xiāng)最低生活保障對象、返貧致貧人口

三類：城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(包含脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口和突發(fā)嚴(yán)重困難人口)

四類：因病致貧重病患者和縣級以上地方人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員

提示：同時符合多重救助身份的人員按待遇就高原則給予補(bǔ)助。

?醫(yī)療救助對象能夠享受哪些保障?

1、基本醫(yī)保注意保障在對參保居民實(shí)行普惠性財政補(bǔ)助的同時，通過全額或定額資助特困人員、低保對象、返貧致貧人口等醫(yī)療救助對象參保，確保應(yīng)保盡保。一類對象：對個人繳費(fèi)按100%比例全額資助

二類對象：對個人繳費(fèi)按不低于90%比例定額資助

提示：納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口過渡期內(nèi)個人繳費(fèi)按不低于50%比例給予定額資助。

2、大病保險補(bǔ)充保障年度個人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)12000元，納入大病保險保障。

一類、二類對象大病保險執(zhí)行起付線降低50%、報銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜支付政策。

3、醫(yī)療救助托底保障

①醫(yī)療救助支出范圍在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用

因慢性病需要長期服藥治療的費(fèi)用

患重特大疾病需長期門診治療的費(fèi)用

經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后政策范圍內(nèi)個人自付費(fèi)用部分，按規(guī)定納入醫(yī)療救助保障范圍。

②門診慢特病醫(yī)療救助符合條件的門診慢特病政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費(fèi)用，各市(州)按不低于50%比例救助。

③住院醫(yī)療救助一類、二類對象：不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，對其政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費(fèi)用分別按100%、不低于70%比例救助;

三類、四類對象：起付標(biāo)準(zhǔn)分別按各市(州)上年度居民人均可支配收入的10%、25%左右確定，對其政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費(fèi)用分別按不低于60%、50%比例救助。

④年度醫(yī)療救助限額門診慢特病醫(yī)療救助和住院醫(yī)療救助共用年度醫(yī)療救助限額。具體醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例和救助限額由各市(州)人民政府確定。

⑤托底保障措施對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的醫(yī)療救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后，政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)厣夏甓染用袢司芍涫杖氲?5%，且有返貧致貧風(fēng)險的人員，依申請按不低于50%比例給予傾斜救助。

?怎樣防范和化解因病致貧返貧風(fēng)險?

1、因病返貧和因病致貧雙預(yù)警因病返貧預(yù)警范圍：個人當(dāng)年累計自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)厣夏甓绒r(nóng)村居民人均可支配收入50%的城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、穩(wěn)定脫貧人口。因病致貧預(yù)警范圍：個人當(dāng)年累計自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)厣夏甓绒r(nóng)村居民人均可支配收入100%的城鄉(xiāng)居民普通參保人員。經(jīng)鄉(xiāng)村振興或民政部門核定為醫(yī)療救助對象，醫(yī)保部門分類及時落實(shí)醫(yī)療救助保障措施。

2、依申請救助工作機(jī)制各類醫(yī)療救助對象，依本人申請其身份確定前12個月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由縣級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定給予救助。

3、綜合保障整合醫(yī)療保障、社會救助、慈善救助、商業(yè)保險等資源，實(shí)施分層分類幫扶和綜合保障。支持開展職工醫(yī)療互助。鼓勵商業(yè)健康保險發(fā)展，保障醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用支出。

? 如何獲得醫(yī)療救助?

一類、二類對象直接獲得醫(yī)療救助

三類、四類對象依申請獲得醫(yī)療救助。

醫(yī)療救助對象住院費(fèi)用實(shí)行三重制度綜合保障“一站式”直接結(jié)算。

“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理、一類、二類對象及納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口規(guī)范轉(zhuǎn)診且在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，無需繳納住院押金。

這項(xiàng)政策自2022年9月1日起實(shí)施