隨著年齡增長，尤其是人到中老年，各類疾病的發(fā)生率也會上升。原因何在？

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“這其實是健康人群免疫應(yīng)答機制伴隨年齡增長而變化的一種重要特征。”在日前召開的國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心學(xué)術(shù)研討會上，中國工程院院士、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院教授、知名病毒學(xué)家聞玉梅談到，在全球老齡化人口快速增加的當(dāng)下，若想實現(xiàn)健康老齡化，必須直面一個問題：如何有效應(yīng)對免疫衰老。

年齡增長，人體內(nèi)“老年T細(xì)胞”越來越多

早在2014年，聞玉梅便聯(lián)合包括14位兩院院士在內(nèi)的34位專家完成《長三角地區(qū)健康老齡化發(fā)展的戰(zhàn)略研究》報告?！斑@份報告的一項重要結(jié)論是，醫(yī)老和養(yǎng)老并重。”聞玉梅表示，所謂“醫(yī)老”，就是從預(yù)防入手，預(yù)防衰老和由衰老帶來的疾病，以較少的成本投入來提高老年人整體健康水平，從而減輕老齡化對家庭和社會帶來的負(fù)擔(dān)。

而從目前來看，影響健康老齡化的一大因素是，老年人的免疫衰老。

人的免疫系統(tǒng)由多種不同的細(xì)胞組成，是一個非常重要的系統(tǒng)?！懊庖叻磻?yīng)分為兩個階段，分別為先天免疫應(yīng)答階段和獲得性免疫應(yīng)答階段。”中國科學(xué)院院士、上海市免疫治療創(chuàng)新研究院院長董晨介紹，在先天免疫應(yīng)答階段，不論何種病毒侵入，身體都會啟動相同程序，由于不能區(qū)分病毒的特異性，因此無法產(chǎn)生很好的免疫劑。而在獲得性免疫應(yīng)答階段，主要起作用的是B細(xì)胞和T細(xì)胞，分別為體液免疫和細(xì)胞免疫。

B細(xì)胞和T細(xì)胞還有一個顯著特點，即抗體和T細(xì)胞經(jīng)感染后仍舊存在，從而形成免疫記憶，筑起人體抵抗外界細(xì)菌病毒侵襲的重要屏障。由董晨實驗室參與發(fā)現(xiàn)的一種人體重要T細(xì)胞亞型——Th17細(xì)胞，和人體多種自身免疫疾病相關(guān)，與Th1、Th2一起參與調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答和炎癥疾病。

“值得注意的是，隨著年齡增長，人體內(nèi)‘老年T細(xì)胞’越來越多，‘新生T細(xì)胞’越來越少。‘老年T細(xì)胞’會逐漸喪失判斷能力，發(fā)出越來越多錯誤信號，制造免疫失衡或給予身體并不需要的免疫應(yīng)答。”董晨說，這也解釋了為什么人越老，與衰老相關(guān)的病癥就越多。

抗生素耐藥性，正影響老年人健康和壽命

免疫衰老增加了老年人對感染性疾病、惡性腫瘤、自身免疫疾病、退行性疾病等多種疾病的易感性。在某種意義上，衰老也是一種流行性免疫病。

在復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授趙超看來，老年醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵問題和底層邏輯可以用橫縱坐標(biāo)來形象地展示，衰老為縱坐標(biāo)，生理和病理為橫坐標(biāo)，功能狀態(tài)為核心，多方因素相互疊加和影響最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

“不同人群，其生物學(xué)年齡和時序年齡是不同的，就百歲老人和超百歲老人而言，其生物學(xué)年齡明顯輕于普通老年人群。”趙超團隊發(fā)現(xiàn)，代謝物對重要細(xì)胞的影響是促進機體衰老的關(guān)鍵。目前，其團隊正以菌群和表現(xiàn)轉(zhuǎn)錄研究助力老年醫(yī)學(xué)。

影響老年人健康和壽命的重要因素還包括抗生素的耐藥性。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所主任醫(yī)師王明貴介紹，數(shù)據(jù)顯示，2019年全球因超級細(xì)菌感染死亡495萬人，數(shù)億人感染。在世界衛(wèi)生組織公布的12種致命超級耐藥細(xì)菌清單中，不乏大眾所熟知的金黃色葡萄球菌、幽門螺旋桿菌、沙門氏菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。

更令王明貴感到棘手的是，從臨床情況看，諸多慢性疾病感染與T細(xì)胞相關(guān)，“老年人易感染，但T細(xì)胞水平低，治療效果往往不佳?！?/p>

作為醫(yī)療救治的重點人群之一，如何更好救治老年人特別是高齡老年人？聞玉梅認(rèn)為，在面向未來的長遠(yuǎn)布局中，老年醫(yī)學(xué)是必不可少的一環(huán)，“要更加重視和加強對老年醫(yī)學(xué)的預(yù)防和治療規(guī)劃，特別是加強老年醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新性科研，設(shè)立專科培養(yǎng)人才”。

經(jīng)過七年建設(shè)，國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心已搭建完整學(xué)科體系。據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長、靜安區(qū)中心醫(yī)院院長徐文東介紹，中心研究的一項重要成果，就是打造區(qū)域醫(yī)聯(lián)體“醫(yī)老”新模式，以臨床研究為抓手，明確各級醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)家庭在老年疾病管理下的功能定位，建立深入基層的老年健康新網(wǎng)絡(luò)，“讓老年人向前一步有‘醫(yī)靠’，向后一步有依靠，探索老年健康的全程管理?！?/p>

作者：李晨琰

編輯：李晨琰

責(zé)任編輯：樊麗萍

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