本文來(lái)源：時(shí)代財(cái)經(jīng) 作者：李傲華

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【資料圖】

“一覺(jué)醒來(lái)，我成了高血壓患者。”在得知新的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)后，葉彤（化名）對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)說(shuō)。

11月13日，《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》（下稱《指南》）正式發(fā)布?！吨改稀酚蓢?guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)等機(jī)制共同制定?！吨改稀穼⒅袊?guó)成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)由≥140/90mmHg下調(diào)至≥130/80mmHg。這是繼2017年美國(guó)高血壓指南與2022年中國(guó)臺(tái)灣高血壓指南之后，第3部下調(diào)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的指南。

相關(guān)數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)指出，按照新版《指南》的標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)高血壓患者數(shù)量將由2.45億增至近5億，中國(guó)近1/3的人口都將成為高血壓患者，新增患者中可能會(huì)包括相當(dāng)數(shù)量的年輕人。

山西省某三甲醫(yī)院心內(nèi)科副主任對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)表示，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的下調(diào)會(huì)擴(kuò)大高血壓人群，也可能會(huì)擴(kuò)大抗高血壓用藥的人群，但同時(shí)也可以降低因?yàn)楦哐獕阂l(fā)的一些心腦血管疾病的發(fā)病率，所以從長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)賬來(lái)看，這是很合理的調(diào)整。

被稱為“無(wú)聲的殺手”，年輕人也中招

心血管疾病已經(jīng)成為中國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡的首位病因?！吨袊?guó)心血管健康與疾病報(bào)告2021》指出，2019年，我國(guó)農(nóng)村、城市心血管病分別占死因的46.74%和44.26%，這意味著每5例城鄉(xiāng)居民的死亡中，就有2例是死于心血管疾病。據(jù)推算，我國(guó)心血管病現(xiàn)有患者規(guī)模約3.3億人，其中高血壓患者約為2.45億人。

而受到工作壓力大、生活習(xí)慣等因素影響，心血管疾病的發(fā)病還呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。國(guó)家心腦血管病聯(lián)盟發(fā)布的《中國(guó)中青年心腦血管健康白皮書(shū)》顯示，我國(guó)每6個(gè)心腦血管疾病患者及高風(fēng)險(xiǎn)者中，就有一個(gè)是90后。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科的主任醫(yī)師倪新海在接受媒體采訪時(shí)指出，高血壓是心腦血管病的基礎(chǔ)，也被稱為“無(wú)聲的殺手”。高血壓本身可能無(wú)感覺(jué)無(wú)癥狀，但卻容易出現(xiàn)并發(fā)癥，一般表現(xiàn)在心、腦、腎、大動(dòng)脈、眼底等5個(gè)方面。

而對(duì)于此次高血壓標(biāo)準(zhǔn)的下調(diào)，多位心血管專家均表示贊同。

“這次調(diào)整是在大量的隊(duì)列研究基礎(chǔ)上進(jìn)行的?！鄙鲜瞿橙揍t(yī)院心內(nèi)科副主任出，將血壓控制的防線前移，是為了更好地避免心腦腎等器官并發(fā)癥的發(fā)生。

“（高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)）早就該下調(diào)了?！痹袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長(zhǎng)、原國(guó)家心血管病中心副主任楊躍進(jìn)也對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)表示。

“我們國(guó)家的高血壓防治意識(shí)相對(duì)較為薄弱，很多患者都是等到出現(xiàn)頭暈等明顯癥狀了才來(lái)就診，這就導(dǎo)致我國(guó)高血壓知曉率偏低，而且很多患者不愿意吃藥。心血管就像是彈弓上的橡皮筋，如果血壓太高，那么血管就相當(dāng)于一根一直被繃緊的橡皮筋，很快便會(huì)失去彈性，所以高血壓一定要好好服藥?！睏钴S進(jìn)說(shuō)。

楊躍進(jìn)告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，早在二三十年前，當(dāng)他還是一名年輕醫(yī)生時(shí)，就已經(jīng)相信人最理想的血壓范圍應(yīng)該是在110/70mmHg以下，這個(gè)認(rèn)知源于他在一名老教授課堂上看到的一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)展示了血壓與心血管事件之間的關(guān)系，當(dāng)血壓低于110/70mmHg時(shí)，心血管事件趨于0。此外，楊躍進(jìn)在臨床診治上也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者的血壓降到110/70mmHg的時(shí)候，心絞痛等癥狀明顯消失，反之如果不降血壓，那么癥狀就會(huì)持續(xù)存在。因此，楊躍進(jìn)推測(cè)，110/70mmHg應(yīng)該是最理想的血壓標(biāo)準(zhǔn)。

一項(xiàng)由澳大利亞、德國(guó)、新西蘭等多國(guó)學(xué)者共同開(kāi)展的、時(shí)間跨度長(zhǎng)達(dá)12年的研究指出，與血壓為135/85mmHg的人相比，血壓最佳讀數(shù)為110/70mmHg的人在中年時(shí)的大腦年齡會(huì)比實(shí)際年齡平均年輕6個(gè)月以上。

由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光院士、內(nèi)分泌代謝科王衛(wèi)慶主任牽頭進(jìn)行的一項(xiàng)4C研究也表明，一個(gè)無(wú)心血管病風(fēng)險(xiǎn)因素的健康人，血壓超出110/70 mmHg后，心血管病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨著收縮壓或舒張壓的升高而升高。

事實(shí)上，在新版《指南》發(fā)布之前，中國(guó)就把130/80mmHg的血壓數(shù)值視為“正常高值血壓”，屬于可以進(jìn)行綜合干預(yù)的范圍，血壓水平屬于正常高值血壓范圍的人群，10年后的心血管風(fēng)險(xiǎn)比血壓水平110/75mmHg的人群增加1倍以上。

“新標(biāo)準(zhǔn)可以讓血壓處于130-140/80-90mmHg之間的人群重視血壓，通過(guò)藥物或其他手段控制血壓。”上述三甲醫(yī)院心內(nèi)科副主任對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)說(shuō)。

相關(guān)概念股大漲，進(jìn)口藥占主導(dǎo)

《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2021》指出，根據(jù)2015-2025年中國(guó)心血管病政策模型預(yù)測(cè)，與維持現(xiàn)狀相比，如果對(duì)已有CVD（腦血管疾?。┖蜕袩o(wú)CVD的Ⅰ期和Ⅱ期高血壓患者進(jìn)行治療，每年將減少80.3萬(wàn)例CVD事件（腦卒中減少69.0萬(wàn)例，心肌梗死減少11.3萬(wàn)例），獲得120萬(wàn)質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）。而中國(guó)若采納2017年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（ACC/AHA）發(fā)布的成人高血壓診斷和治療指南，并且達(dá)到目前的高血壓治療率，將使終身高血壓藥物治療費(fèi)用增加427億美元，但CVD治療費(fèi)用減少37.7億美元，同時(shí)防止141萬(wàn)因傷殘而引起的生命年損失。

由于在新的診斷標(biāo)準(zhǔn)下，高血壓患者人數(shù)預(yù)計(jì)會(huì)大幅增加，高血壓用藥以及高血壓診斷市場(chǎng)預(yù)計(jì)會(huì)迎來(lái)新的發(fā)展機(jī)會(huì)，多家抗高血壓藥物生產(chǎn)企業(yè)和血壓計(jì)生產(chǎn)企業(yè)股價(jià)大漲。

11月14日，旗下有抗高血壓藥物的京新藥業(yè)（002020.SZ）、華海藥業(yè)（600521.SH）、信立泰（002294.SZ）的漲幅分別達(dá)到8.26%、6.09%和5.57%；血壓計(jì)概念方面，魚(yú)躍醫(yī)療（002223.SZ）漲停，可孚醫(yī)療（301087.SZ）、樂(lè)心醫(yī)療（300562.SZ）也分別大漲14.00%和8.48%。

頭豹研究院指出，由于原發(fā)性高血壓化學(xué)藥市場(chǎng)近10年來(lái)無(wú)重大研發(fā)成果的突破，國(guó)產(chǎn)制藥廠商以研發(fā)、制造仿制藥為主，因此零售市場(chǎng)占有率有限，目前依然以跨國(guó)企業(yè)為風(fēng)向標(biāo)。2019年中國(guó)城市零售藥店終端抗高血壓化藥TOP10 產(chǎn)品中，僅有兩種為國(guó)產(chǎn)藥，其余皆為進(jìn)口品牌產(chǎn)品，且大多數(shù)占據(jù)該品類的一半以上份額。

不過(guò)，由于醫(yī)院端整體規(guī)模約占心血管系統(tǒng)用藥總量的85%，醫(yī)院有較強(qiáng)的議價(jià)能力，隨著藥品帶量采購(gòu)的推進(jìn)，本土企業(yè)也得以搶下越來(lái)越多的市場(chǎng)份額。

以華海藥業(yè)為例，華海藥業(yè)旗下?lián)碛新壬程光浧?、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、厄貝沙坦片、纈沙坦片和福辛普利鈉片等多個(gè)抗高血壓藥物，而上述藥品均在藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中中標(biāo)。財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)顯示，2021年，華海藥業(yè)的抗高血壓成品藥營(yíng)業(yè)收入為21.40億元，同比增長(zhǎng)22.08%。

魚(yú)躍醫(yī)療也在2021年年報(bào)中指出，報(bào)告期內(nèi)，公司的家用類電子檢測(cè)及體外診斷業(yè)務(wù)較上年同期增長(zhǎng)7.38%，主要產(chǎn)品電子血壓計(jì)克服環(huán)境影響，逆勢(shì)增長(zhǎng)，產(chǎn)品滲透率及占有率不斷提升。

上述三甲醫(yī)院心內(nèi)科副主任告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，新增的高血壓部分人群不一定都需要藥物治療，還可以通過(guò)改變生活方式來(lái)控制血壓，比如低鹽飲食、控制體重、運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定以及規(guī)律的作息等。