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醫(yī)保門診報銷起付線如何計算?醫(yī)保換門診會重新計算嗎?

2023-09-09 14:32:45 來源 : 社保網(wǎng)

今天和大家分享下門診報銷起付線的相關(guān)知識點。

目前起付線的設(shè)定主要分為三大類:沒有起付線、年累計起付線、單次起付線。

1、無起付線,據(jù)小編了解,目前僅有青海省、江蘇省南京市、廣東廣州市(可能不全,待補充)。


(相關(guān)資料圖)

2、年累計起付線。比如湖北武漢門診報銷起付線在職為700元,退休為500元。

這類起付線的標準一般都是在500元左右,少一點的300元,多一點的能達到800元。

舉個例子:

參保病人當?shù)亻T起付線為500元,

參保病人當年第一次門診花費300元,沒有過門檻費,無法報銷;

參保病人當年第二次門診花費300元,超過門檻費100元,100元內(nèi)符合標準的可報銷;

參保病人當年第三次及以后門診花費均超過門檻費,均可按法規(guī)報銷;

3、單次起付線。據(jù)小編了解,目前曲靖實行的就是此方案。

一級醫(yī)院單次門檻費為30元;二級為60元;三級為90元。

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