潮新聞客戶端 記者 楊茜 通訊員 孫美燕

在浙江高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)的新征程上，一項民生工程引人注目——打造“浙有善育”金名片，提振生育意愿，優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)。

(相關(guān)資料圖)

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示：2020年中國人口自然增長率僅為1.45‰，育齡婦女的總和生育率只有1.3，浙江的總和生育率也在下降。

人口問題是經(jīng)濟社會發(fā)展中一個戰(zhàn)略性問題。為系統(tǒng)探索破解不愿婚、不想生、不能生、養(yǎng)不起、教不優(yōu)等群眾關(guān)注的共性問題，浙江推進公共服務(wù)優(yōu)質(zhì)共享，加快建設(shè)“浙有善育”數(shù)字應(yīng)用。

全國政協(xié)人口資源環(huán)境委員會副主任，中國計劃生育協(xié)會黨組書記、常務(wù)副會長王培安表示，把“浙有善育”納入共同富裕示范區(qū)建設(shè)，是浙江省委、省政府應(yīng)對老齡少子化挑戰(zhàn)的前瞻性思考和布局，既是浙江優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)、確保經(jīng)濟社會長期穩(wěn)定發(fā)展的必然之舉，也將為全國積極應(yīng)對人口老齡化問題提供借鑒和示范。

實現(xiàn)“浙有善育”需要多方發(fā)力，打造良好的制度環(huán)境、物質(zhì)環(huán)境和人文環(huán)境。其中，良好的人文環(huán)境是指全社會尊重生育主體及其生育行為，關(guān)懷孕婦、關(guān)心兒童、關(guān)照家庭的良好文化環(huán)境。

超過70年歷史的浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，是浙江省婦產(chǎn)科醫(yī)療、教學、科研及婦女保健工作的指導中心，是全國有較大影響力的三級甲等婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院。

在這里，平安降生的新生命已超過50萬個。

浙大婦院黨委書記呂衛(wèi)國表示，一直以來，浙大婦院都是打造“浙有善育”這張金名片的“先鋒隊”，全力為女性提供全生命周期的健康守護，創(chuàng)造了一個又一個醫(yī)學奇跡。

醫(yī)院圍繞能生、優(yōu)生、優(yōu)育重點實施“生育能力保護工程、出生缺陷防治工程、母嬰安全守護工程、幸福分娩促進工程、優(yōu)育能力提升工程和婦幼數(shù)智創(chuàng)新工程”六大工程。

那么在提升優(yōu)生優(yōu)育全過程服務(wù)中，浙大婦院交出了怎樣的一份成績單呢？

錢江晚報從今天開始推出《“浙有善育”先鋒隊》系列報道，第一篇章，我們從“生育能力保護工程”開始說起。

打響“大地”保衛(wèi)戰(zhàn)

守護每一個準媽媽身心健康

生一個健康的寶寶，這是每個母親的心愿。

可是，并非每個女人都能成為母親。

近年來，我國出現(xiàn)了出生人口數(shù)量急劇下降、人口紅利消失、臨近超低生育率水平、人口老齡化嚴重等問題。

如何扭轉(zhuǎn)局面，是一個艱巨又漫長的過程。

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）評估，每7對育齡夫婦中約有1對存在生殖障礙。不育癥不僅是醫(yī)學問題，更影響著社會和諧、人口質(zhì)量和家庭幸福。

隨著生育年齡后延、環(huán)境污染、工作壓力以及各種婦科疾病、惡性腫瘤年輕化等因素，導致人類生育力正在面臨前所未有的威脅，生育力下降已成為世界范圍內(nèi)的健康問題，保護保存生育力至關(guān)重要。

社會各界都在為保護女性生育力“奔與呼”。

技術(shù)的發(fā)展，試管嬰兒、凍卵等手段，為最自然天性的生育插上了“科技的翅膀”，這種“兜底”的方式彌補了不少女性的人生缺憾。

作為婦產(chǎn)科專科醫(yī)院的浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，更是早早地打響了“大地”保衛(wèi)戰(zhàn)，默默守護著每一個準媽媽的身心健康。

因為在呂衛(wèi)國看來，生育力保護比保存更有價值。

內(nèi)膜癌作祟致結(jié)婚2年不孕

試管嬰兒成功后竟自然懷上二胎

每一聲“媽媽”，都來之不易，每一次生育，都是一次重生。

在農(nóng)村，25歲已經(jīng)是晚育了。劉念（化名）和丈夫結(jié)婚了2年，一直因為月經(jīng)不調(diào)懷不上，一家人很著急，尤其是婆婆常常擺臉色。

劉念便來到醫(yī)院做了檢查，顯示——子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期。

子宮內(nèi)膜癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，在西方國家位居首位，在我國居第二位，約占婦科惡性腫瘤的20%~30%。子宮內(nèi)膜癌標準的治療方式需要切除子宮。這就意味著，劉念這輩子都不會懷孕，不會有自己的孩子?！搬t(yī)生，無論如何請一定要想想辦法，讓我有個自己的孩子?！眲⒛羁嗫喟?。

腫瘤三科病區(qū)主任胡東曉知道，如果不能生育，對劉念這個家庭來說，是如何的打擊。加上，這個美好的年紀，大家都不愿意剝奪一個女性做媽媽的權(quán)力。

接下來半年時間，“保子宮”成了劉念和醫(yī)護人員共同的目標。在專業(yè)團隊的治療和指導下，劉念內(nèi)膜癌成功逆轉(zhuǎn)，并轉(zhuǎn)到生殖科進行輔助生育。

絕處逢生的快樂，在第一次試管嬰兒成功之后，劉念真真切切地體會到了。然而當她滿懷希望迎接新生命的時候，孩子因為發(fā)育不好，醫(yī)生建議引產(chǎn)。

禍不單行就是如此。可是劉念想做媽媽的信念太過強烈。一年多后，試管嬰兒再次成功。這一次，她如愿了，“多少淚水換來了一個孩子呀，希望以后只剩歡笑。”她平安順產(chǎn)一名男嬰。因為懷孕生育對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生的積極作用，病變沒有復發(fā)跡象，她繼續(xù)保守治療，保留子宮。

奇跡總是發(fā)生在不經(jīng)意間。后來，她自然懷孕了。“沒想到這樣的身體，也能圓我的二胎夢?！眲⒛钌硕?，一家四口幸福美滿。她每天都心懷感激，“幸得婦保專家們的不放棄，讓我圓滿了，石頭縫里開出了美麗的花?！?/p>

幫助宮頸癌患者圓母親夢

這次醫(yī)生收到的喜蛋有點甜

對于浙大婦院的醫(yī)生來說，能收獲一顆紅彤彤的喜蛋，那比任何時刻都有成就感。

小荷（化名）是23歲時被診斷出宮頸癌的。人還在住院，男朋友就果斷選擇了分手。

身體、情感的雙重打擊，讓女孩一度以為徹底失去了人生的意義。呂衛(wèi)國教授及其團隊不僅不放棄對小荷的治療，也安撫著這個姑娘的情緒，“宮頸保育手術(shù)之后，我們會努力幫你，不要悲觀，不要放棄?！?/p>

在實際操作中，專家們也在努力保護著小荷的生育能力。雖然身體上承受著巨大的痛苦，但是做一個媽媽的念頭始終沒有打消過。

“呂醫(yī)生，我又戀愛了?！?/p>

“呂醫(yī)生，他向我求婚了，可是我沒敢說，我的情況。”

“我是不是應(yīng)該告訴他實情呢？”

“嗚嗚嗚，我說了，他接受這樣的我。”

一次次的聯(lián)系，加深了小荷生育的意愿?，F(xiàn)實是，小荷丈夫的精子質(zhì)量也不高，小荷自然受孕的幾率比較小，最后他們選擇了試管嬰兒輔助生育。因為宮頸根治性切除術(shù)后，小荷的受孕、保胎、分娩，還是經(jīng)歷了一路艱辛。妊娠后期，她不能隨意下床，并發(fā)癥也開始慢慢出現(xiàn)。從生殖科到產(chǎn)科，醫(yī)護為其制定最佳方案。這期間，呂衛(wèi)國教授團隊也一直悉心關(guān)注著她的動態(tài)，并為她加油打氣。

“其實這對小夫妻能有孩子，真的不容易。女方的疾病，加上男方的精子質(zhì)量也不是很高，所以他們的孩子真是‘珍貴兒’?！眳谓淌谡f。

孩子34周的時候，小荷進行了剖腹產(chǎn)，一個健康的女嬰呱呱墜地。

小荷喜極而泣，對懷里的孩子愛不釋手，取名“恩恩”，“感恩老天，感恩醫(yī)生，也感恩我自己?！?/p>

呂教授說，這次收獲的一顆喜蛋，透著淡淡的甜味，讓她特別滿足。

保護生育力，不僅僅是一個課題、一項事業(yè)，更是一群人為之不懈努力的目標。

四家重點實驗室并駕齊驅(qū)

最強科研團隊共赴善育之路

科研上的一小步，是邁向未來的一大步。

早在2005年，浙大婦院牽頭組建的浙江省女性生殖健康研究重點實驗室批準建設(shè)，學科的專家大拿齊聚一堂，組成了最強大的科研團隊。實驗室致力于生殖障礙疾病發(fā)生機制及精準治療、出生缺陷發(fā)生機制及精準防控體系、女性生殖道感染機制與防治以及重大婦科疾病患者生育力保護技術(shù)的研究。其中，保留生育功能的治療方式探索取得了長足的進展。

2010年，生殖遺傳教育部重點實驗室立項建設(shè)。實驗室將醫(yī)源性生殖干預的生殖遺傳效應(yīng)、遺傳病的早期預警與優(yōu)生干預、胎源性疾病的早期預警與有效干預等作為主要研究方向。

2021年醫(yī)院添了“新丁”——浙江省婦科重大疾病精準診治研究重點實驗室，聚焦卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科重大疾病研究的熱點和難點問題，開展基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用的原創(chuàng)性研究。

2022年快馬加鞭，浙江省生育健康研究中醫(yī)藥重點實驗室的落成為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展再添一家重要的省級平臺，圍繞生殖障礙性疾病中醫(yī)病因病機研究及中西醫(yī)精準診治、子宮惡性腫瘤生育功能維護中西醫(yī)結(jié)合診治新技術(shù)研發(fā)、妊娠內(nèi)分泌代謝性疾病發(fā)生新機制及中西醫(yī)干預新技術(shù)研究等一系列核心問題，開展基礎(chǔ)性、前沿性和系統(tǒng)性研究。

“四駕馬車”并駕齊驅(qū)，取長補短，共赴“善育”之路。

婦科惡性腫瘤，包括卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌和妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤等。這些疾病不僅危及廣大女性生命，更直接損傷生育器官導致永久不孕，此外腫瘤本身或手術(shù)及后續(xù)治療（放療或化療）也對生育及子代安全問題產(chǎn)生嚴重影響。

浙大婦院院長汪輝介紹，隨著醫(yī)療診治技術(shù)的不斷發(fā)展，腫瘤的診治已經(jīng)進入分子診斷和治療的時代，MTB診療模式能夠給患者提供真正個體化的精準治療，是大勢所趨。為了緊跟腫瘤精準治療時代的步伐，為了給患者提供更精準的治療，尤其是保留生育能力的患者，浙大婦院腫瘤科定期召開包括MTB形式在內(nèi)的多學科疑難病例討論（MDT）。其中，MTB多學科會診（Molecular Tumor Board）是在MDT的基礎(chǔ)上聯(lián)合分子生物學、遺傳學、生物信息學、分子病理等專家，共同對腫瘤患者的基礎(chǔ)信息、診療史、影像學、病理學以及腫瘤基因組變異情況進行解讀和討論，為腫瘤患者的精準治療提供策略和方案。

目前已有619例患者接受了保留生育功能的手術(shù)治療，187例患者接受了化療，472例患者于治療后成功妊娠。

27家醫(yī)院組建生育力保存聯(lián)盟

全省展開女性生育力保護巡講

5月6日，浙江省生育力保存聯(lián)盟成立。

聯(lián)盟基于生殖健康、生育力維護和保存的需要，由浙大婦院生殖中心醞釀1年，在國家生育力保存聯(lián)盟成立的前提下，依托浙大婦院、國家婦產(chǎn)區(qū)域醫(yī)療中心（建設(shè)單位），由浙大婦院生殖內(nèi)分泌專家朱依敏教授牽頭，與兒科專家舒強教授、血液科專家金潔教授聯(lián)合發(fā)起，全省共27家相關(guān)醫(yī)院作為第一批成員單位加盟。

聯(lián)盟將秉承提高公眾對生殖健康的認知，關(guān)愛并開展針對面臨生育力減退、醫(yī)學治療或者其他職業(yè)因素可能損傷生育能力而將來有生育需求的年輕群體甚至青少年群體實施生育力保存，凝聚一批有志于保護生育力的跨學科優(yōu)秀人才，推動多學科聯(lián)合診療及跨區(qū)域轉(zhuǎn)診的有效協(xié)作，積極促進多學科交叉合作研究，推動生育力保存技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，提高生育力保存醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

保存是一種手段，但絕對不能依賴于這個單一的手段。

在呂衛(wèi)國看來，預防重于治療，“防治的工作要做在前端?！?/p>

隨著生育年齡不斷推遲，行業(yè)內(nèi)過度提倡生育力保存，生育力的保護力度并不大。

5月20日，由浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院牽頭主辦，浙江省婦女兒童基金會協(xié)助主辦的“浙江省女性生育力保護巡講”活動啟動。

浙江省女性生育力保護巡講將持續(xù)到年底，覆蓋浙江省內(nèi)杭州、湖州、紹興、嘉興、金華、臺州、寧波和溫州等8個設(shè)區(qū)市。通過每月一次、線上線下相結(jié)合的形式開展學術(shù)會議和主題沙龍。

走進醫(yī)院、校園等場景，面向公眾宣傳科學避孕知識，提高女性生育力保護意識。

這也是行業(yè)大咖們達成共識的結(jié)果。呂衛(wèi)國說，要實現(xiàn)“健康中國”，每一個人都是自己健康管理的第一責任人，而健康知識的普及是基礎(chǔ)。將女性生育的相關(guān)知識傳遞到各個角落，為強大我國人口“夯實基礎(chǔ)”。

預防重于治療

從青春期開始,善育關(guān)口前移

前路布滿荊棘，但是很多人都在負重前行。

浙大婦院婦三科主任周堅紅從事臨床工作30多年，每當看到女性因欠缺健康知識而備受病痛煎熬，心里都很不好受。2016年以來，依托浙江大學關(guān)愛女性健康公益基金，通過支部共建等方式，她聯(lián)動婦聯(lián)等多方組織，聯(lián)合省內(nèi)外醫(yī)療單位，成立花樣年華健康科普講師團，深入機關(guān)、學校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、企事業(yè)單位開展女性健康科普活動，年均舉辦公益講座500余場。為了讓更多女性擁有長久的健康和美麗，周堅紅和她的團隊幾乎走遍了浙江各地，還將先進的婦女保健理念帶到新疆、青海、貴州、四川乃至國外。

在周堅紅看來，提高生育率不僅僅是醫(yī)學問題，更是社會問題?！吧ΡＷo從青春期做起，將‘善育’的關(guān)口前移。”

2022年11月，周堅紅牽頭落實的第一場“守護青春，與愛同行——呵護女大學生青春健康專題講座”在杭州電子科技大學開講。

這是一場針對“女性生育力保護”的專題講座，從為什么會來月經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)該怎么辦、生育的四個要素，到如何避免流產(chǎn)、常見婦科疾病問題等方方面面，為大學生送上呵護青春健康的知識大餐。

對于青春期女性，除了糾正不良生活方式外，還需要增加醫(yī)學知識，提高警惕，盡早發(fā)現(xiàn)和干預可能對生育力有影響的婦科疾病和相關(guān)風險因素，比如經(jīng)期腹痛、痤瘡、月經(jīng)紊亂等。常用藥物主要是復方口服避孕藥，主要通過小劑量激素調(diào)節(jié)內(nèi)分泌環(huán)境，有效改善激素分泌。規(guī)范的使用，也可以做到確切的避孕，規(guī)避不安全的性行為。

“大學是吸收知識，建立人生觀的關(guān)鍵幾年，高校每年都有新生入學，如果把這樣的講座作為始業(yè)教育，將很有意義?！敝軋约t也建議在高校設(shè)立生殖健康教育選修科目，從優(yōu)生優(yōu)育的角度，強調(diào)最佳生育年齡；從避孕、疾病的角度，講解生育力保護；從宣傳婚檢、孕前優(yōu)生健康檢查的角度，助推生育意愿。

此外，要保障暢通的免費避孕藥具獲取途徑；完善針對高齡產(chǎn)婦的醫(yī)療服務(wù)、津貼福利、工作就業(yè)等方面的保障制度；落實國家免費優(yōu)生服務(wù)，擴增免費優(yōu)生檢查項目；用于篩查新生兒出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷技術(shù)可予以減免或納入醫(yī)保，為優(yōu)生孕育減負。

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