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近日，湖南44歲的張女士自述半年多前開始感覺左側大腿根、下腰部疼痛，長時間走路、站立、下蹲后疼痛加重，休息后減輕，盤腿困難，一直未引起重視。近兩個月張女士疼痛加重，嚴重影響了她的正常工作和生活。經過省內多家醫(yī)院看診，她慕名找到湖南省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科運動醫(yī)學科主任醫(yī)師徐海濤就診。

徐海濤教授通過專業(yè)詳細檢查，很快就確診患者疼痛原因是發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良，并且已出現明顯關節(jié)退變和不穩(wěn)，建議患者抓住“保髖”機會，進行“保髖”手術治療?？剖抑魅胃度褰淌诮M織科內專家共同討論，制定了周密的術前準備和“保髖”手術方案。通過精心準備，手術非常順利。麻醉手術團隊提供了出色的圍術期綜合支持，盡管手術難度大，出血多，風險高，患者仍不需要輸血，生命體征平穩(wěn)，傷口也順利一期愈合。

發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良是髖關節(jié)疼痛的常見原因，尤其是中青年女性?；颊唠m然年輕時就存在發(fā)育問題，但可能一直不發(fā)病，積累到一定程度出現髖關節(jié)不穩(wěn)和關節(jié)炎，才引起髖痛。疼痛部位常在髖關節(jié)周圍，但變化較大，比如臀部，大腿根，大腿前內側，有時也會感覺下腰痛、膝關節(jié)疼痛。徐海濤教授介紹，隨著嬰兒髖關節(jié)發(fā)育不良篩查的普及，嚴重的髖關節(jié)發(fā)育不良、脫位目前在青年人群中少見，但輕度、隱匿的病例增多，一旦出現髖痛，通常提示已經出現明顯髖關節(jié)不穩(wěn)和關節(jié)炎，需要積極“保髖”治療，一旦錯過“保髖”時機，常面臨髖關節(jié)置換和多次翻修手術風險，對患者、家庭、社會都是巨大的負擔。發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良雖然隱匿，但經過專業(yè)培訓的醫(yī)生通過仔細看診和簡單的X片就可初步診斷，髖痛患者應該及早到專業(yè)機構就診，抓住“保髖”時機。

△髖關節(jié)示意圖

髖關節(jié)一邊是髖臼，像個小碗；另一側是股骨頭，近似個圓球。站立負重時髖臼像個小碗一樣覆蓋住股骨頭，如果髖臼發(fā)育太淺，上緣就形成一個斜坡，長時間積累損傷作用下，股骨頭會向上滑動脫位，引起關節(jié)炎和髖痛。

徐海濤教授建議，發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良不要劇烈運動，避免髖關節(jié)負荷過大導致病情惡化；若髖部疼痛或大腿疼痛要警惕，及時就醫(yī)治療；保持良好心態(tài)，控制體重，可選擇騎自行車、游泳、平地散步等運動方式。特別注意要控制好每天運動時長、距離、速度。

引起髖痛的原因多且復雜，“發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良”是青中年髖痛患者常見且隱匿的病因，但常被誤診、漏診，隨著病情發(fā)展，常在四五十歲時導致嚴重髖關節(jié)疼痛，患者只能選擇髖關節(jié)置換手術治療，被稱為髖關節(jié)“沉默的殺手”。45歲以前是發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良“保髖”治療的最好時機，但“保髖”手術難度極大，被稱為骨科手術的“珠穆朗瑪”。

近兩年來，湖南省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科運動醫(yī)學科徐海濤教授團隊成功完成了數十例髖關節(jié)疼痛患者的“保髖”治療。此項技術的開展，標志著湖南省第二人民醫(yī)院髖痛診療達到省內第一梯隊水平。

瀟湘晨報記者任彎灣 通訊員胡艷婷 毛旖旎