單位如何為員工報醫(yī)藥費和相關(guān)手續(xù)有哪些

參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算，此謂“直接結(jié)算”。

(資料圖片)

職工辦理醫(yī)療報銷報銷手續(xù)以及流程：

1、參保人住院終結(jié)后所發(fā)生的醫(yī)療費：

參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院，應(yīng)當向定點醫(yī)療機構(gòu)預(yù)交一定數(shù)額的預(yù)付金，用于支付應(yīng)當由個人負擔部分的費用。

參保患者在住院期間發(fā)生的醫(yī)療費，屬于基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的，由定點醫(yī)療機構(gòu)采取記賬的方法，統(tǒng)一由定點醫(yī)療機構(gòu)與市醫(yī)保中心進行結(jié)算，屬于醫(yī)療保險支付范圍外的費用由患者個人支付。

基本醫(yī)療保險住院患者住院治療跨年度的，按診治終結(jié)時間確定所屬年度。

2、參保人員在外地發(fā)生急診的報銷：

參保人員因出差、探親、旅游等情況在外地突發(fā)疾病急診搶救住院治療的參保人員，須在住院之日起三日內(nèi)(節(jié)假日順延)，向市醫(yī)療保險管理中心登記備案。

治療終結(jié)后，攜帶相關(guān)材料經(jīng)市醫(yī)療保險管理中心審核，符合《急診搶救病種范圍》規(guī)定的方可報銷，其起付標準和個人自負比例均提高30%。未經(jīng)申報登記發(fā)生及不符合急診搶救病種范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。

3、參保人員需轉(zhuǎn)往異地治療的醫(yī)療費報銷：

參保人員由于病情特殊，在我市無法確診和治療的，可以由經(jīng)治醫(yī)院(三級綜合醫(yī)院)填寫《醫(yī)療保險轉(zhuǎn)往異地治療審批表》，科主任提出轉(zhuǎn)診意見，醫(yī)院醫(yī)保辦審核后，經(jīng)市勞動保障行政部門審批，可以轉(zhuǎn)往異地定點醫(yī)療機構(gòu)診治，自審批至住院之日最長不超過兩個月。

所發(fā)生的住院醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷，其起付標準和自付比例相應(yīng)均提高30%，未經(jīng)批準和審批之前已經(jīng)住院治療的費用，醫(yī)療保險基金不予支付。

報銷時需攜帶：

醫(yī)療費收據(jù)、全部醫(yī)療費用明細(含具體診療項目、藥品費用數(shù)量和單價)、病歷復(fù)印件(首頁、病程記錄、醫(yī)囑輔助檢查報告單，并加蓋醫(yī)院住院專用章)、轉(zhuǎn)診審批表及本人醫(yī)療保險證。

單位如何為員工辦理醫(yī)療保險

一、參保范圍

本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)國有、集體、股份制企業(yè)，外商投資、私營企業(yè)和機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工和退休人員、與用人單位建立勞動關(guān)系的進城務(wù)工的農(nóng)民工。

二、參保繳費

用人單位應(yīng)于每月規(guī)定時間內(nèi)到所屬經(jīng)辦機構(gòu)辦理申報核定手續(xù)。用人單位及其職工個人應(yīng)當繳納的基本醫(yī)療保險費，按月繳納，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)核定后，由市地方稅務(wù)機關(guān)征收。

三、業(yè)務(wù)經(jīng)辦時間及經(jīng)辦流程

用人單位應(yīng)首先為員工辦理養(yǎng)老保險，然后為其辦理職工基本醫(yī)療保險。

(一)經(jīng)辦時間

從2011年3月起，企、事業(yè)單位醫(yī)療保險的參保申報日期調(diào)整為每月1-15日，業(yè)務(wù)期內(nèi)辦理當月人員增減變動等業(yè)務(wù)，節(jié)假日順延并與地稅部門申報日期一致。

(二)經(jīng)辦流程

1.參保單位當月無人員變動繳費核定

經(jīng)辦時間調(diào)整后，參保單位確認當月無人員變動的，需于上月最后兩個工作日至當月13日，登錄沈陽市社會醫(yī)療保險管理局網(wǎng)站“單位辦事大廳”提出申請，申請?zhí)峤怀晒?個工作日后，在網(wǎng)上打印《繳費核定單》。

2.參保單位當月有人員變動繳費核定

經(jīng)辦時間調(diào)整后，參保單位可選擇以下兩種方式辦理繳費核定：

(1)窗口核定：參保單位于每月1-15日到所屬醫(yī)保局辦理人員變動，確認當月再無人員變動后，提出核定申請，由工作人員為其打印當月《繳費核定單》。

(2)網(wǎng)上核定：參保單位于每月1-13日在所屬醫(yī)保局辦理人員變動，確認當月再無人員變動后，在當月1-13日登錄市醫(yī)保局網(wǎng)站“單位辦事大廳”提出申請，申請?zhí)峤怀晒?個工作日后，在網(wǎng)上打印《繳費核定單》。

四、繳費基數(shù)及繳費比例

基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按在職職工上年工資總額的8.6%(含生育保險6‰)、在職職工按本人上年工資收入的2%比例繳納基本醫(yī)療保險費。在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費由用人單位從其工資中代扣代繳。

五、繳費年限

參保職工繳納基本醫(yī)療保險費的最低年限為滿25年，且在我市實際繳費年限不得低于5年。2002年12月31日前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡視同繳費年限。繳足最低年限仍未達到法定退休年齡的職工應(yīng)當繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費。達到法定退休年齡未繳足最低繳費年限的，可選擇以上年度市職工平均工資為基數(shù)，按照8%比例一次性繳足所需保費，其費用全部納入統(tǒng)籌基金，自次月起享受退休人員醫(yī)療保險待遇；也可以繼續(xù)按月繳費，享受在職人員醫(yī)療保險待遇，待繳足基本醫(yī)療保險最低繳費年限和實際繳費年限后，自次月起享受退休人員醫(yī)療保險待遇。

企事業(yè)單位醫(yī)療費用報銷管理制度

(一)、醫(yī)療費享受對象：

醫(yī)療費享受對象為：xx系統(tǒng)內(nèi)離休干部、退休人員、在職干部職工，辦理提前離崗?fù)损B(yǎng)人員。

(二)、醫(yī)療費管理原則：

醫(yī)療費管理總的原則是：參照國家醫(yī)療規(guī)定，結(jié)合本局實際實行門診費用核定基數(shù)，包干使用，逐月發(fā)放，節(jié)余歸已，超支不補；住院費用確定限額，比例報銷；重大病癥，特殊處理。

醫(yī)院是指鎮(zhèn)醫(yī)院、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院。

因公外出和法定假期在外地急診住院的必須電告單位，經(jīng)批準的可以比照在縣住院的辦法報銷住院醫(yī)療費。

1、門診費用：門診是指定的醫(yī)院門診。

核定基數(shù)標準：離休人員據(jù)實報銷；退休人員和在職干部職工(包括提前離崗?fù)损B(yǎng)人員)按工齡核定基數(shù)，工齡在31年以上的，年人平定補420元，月平定補35元；26年至30年的，年人平定補360元，月平定補30元；21年至25年的，年人平定補300元，月平定補25元；16年至20年的，年人平定補240元，月平定補20元；11年至15年的，年人平定補180元，月平定補15元；10年(含10年)以下的，年人平定補120元，月平定補10元。

門診費由各單位按月隨工資發(fā)放。

2、一般性住院費用：一般性住院費用實行限額比例報銷。

其標準為：離休干部單位據(jù)實報銷；退休人員單位報銷75%；在職干部職工(包括提前離崗?fù)损B(yǎng)人員)按工齡實行限額、比例報銷。

以上就是小編為大家講解的關(guān)于單位如何為員工報醫(yī)藥費和相關(guān)手續(xù)的問題。對于工傷產(chǎn)生的傷害我們要去醫(yī)院進行治療，但是醫(yī)院治療的費用是可以進行報銷的，因為工傷的產(chǎn)生是由工作單位負責(zé)的，這就需要單位來處理。了解更多的法律知識請上律霸網(wǎng)進行專業(yè)的咨詢。