陳淑芳 專家名片 主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，浙江醫(yī)院兒科副主任。擅長(zhǎng)兒科呼吸、消化等系統(tǒng)及新生兒學(xué)科常見病、多發(fā)病、疑難雜癥等疾病的診治，尤其擅長(zhǎng)兒童矮小癥、性早熟等小兒內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診治，兼任美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）基礎(chǔ)生命支持（BLS）和兒童高級(jí)生命支持（PALS）導(dǎo)師。 專家門診時(shí)間：周一全天（三墩院區(qū)）、周日全天（三墩院區(qū)）

每日商報(bào)訊5月以來，“第二輪”新冠感染持續(xù)高位運(yùn)行，不少家長(zhǎng)在懷疑孩子“二陽”后就診，卻發(fā)現(xiàn)了新的擔(dān)憂——孩子患有肺炎支原體肺炎（以下簡(jiǎn)稱支原體肺炎）。面對(duì)診斷證明，很多家長(zhǎng)心生疑惑，“支原體”是什么？“甲流”“新冠”“支原體肺炎”的表現(xiàn)又有什么區(qū)別？合并種病原體感染、多種疾病康復(fù)后，孩子會(huì)不會(huì)因此獲得更長(zhǎng)的免疫保護(hù)？帶著這些疑問，記者咨詢了浙江醫(yī)院兒科副主任、主任醫(yī)師陳淑芳。

同班同學(xué)先后出現(xiàn)持久高熱、咳嗽

(資料圖)

前段時(shí)間，7歲的小麗（化名）開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等不適，起初，家長(zhǎng)以為她“陽了”，并對(duì)癥用藥了幾天，但孩子的癥狀非但沒緩解，還出現(xiàn)了咳嗽不止的現(xiàn)象。在前往浙江醫(yī)院兒科就診時(shí)，小麗家長(zhǎng)驚訝地發(fā)現(xiàn)，這幾天前來就診的小患者中竟然有五位都是孩子的同班同學(xué)，經(jīng)胸片、CT檢查與呼吸道病原學(xué)RNA、DNA核酸檢測(cè)等檢查，他們均被確診為支原體肺炎（含新冠病毒感染合并支原體肺炎）。

“來院前，小麗發(fā)熱、咳嗽的情況已經(jīng)持續(xù)了6天，體溫最高時(shí)有39.3℃，經(jīng)過詢問我們得知，孩子的支原體肺炎很可能是被同學(xué)交叉感染的。”陳淑芳表示，患兒曾在外院就診，因血常規(guī)+HCRP（超敏C反應(yīng)蛋白）無殊，被初步診斷為“支氣管炎”，在服用息可寧、阿奇霉素等藥物后，其體溫仍反復(fù)，咳嗽無好轉(zhuǎn)。在浙江醫(yī)院被確診為支原體肺炎后，經(jīng)過積極規(guī)范治療，目前，孩子的相關(guān)癥狀已開始緩解，預(yù)計(jì)1周內(nèi)可順利出院。

該病免疫保護(hù)有限 仍可能重復(fù)感染

研究表明，支原體肺炎由感染肺炎支原體導(dǎo)致，無明顯季節(jié)性。作為一種介于細(xì)菌和病毒之間、已知能獨(dú)立生活的最小病原微生物。

既然該病并無明顯季節(jié)性，那么為何近期高發(fā)？與甲流、新冠相比，該病又是否可居家治療？對(duì)此，陳淑芳稱，支原體肺炎雖不屬于法定的傳染病，但仍具有較強(qiáng)的傳播性，可以造成小范圍的流行，其傳播途徑與甲流、新冠相類似，在人群密集或密閉、通風(fēng)不良的環(huán)境中，通過飛沫等呼吸道及相互接觸可造成傳播，其感染源為支原體肺炎患者（含潛伏期、病原體攜帶者）。從疾病預(yù)防角度看，它與預(yù)防其他呼吸道感染性疾?。ㄐ鹿诘龋┑拇胧┮粯?。當(dāng)前，隨著大眾疫情防控意識(shí)淡化，戴口罩、勤洗手的人明顯減少，該病有了可乘之機(jī)。其中，身處學(xué)校等密集型場(chǎng)所的5-15歲兒童更易感染、發(fā)病。

從臨床來看，雖然支原體肺炎主要為下呼吸道感染，大部分輕癥患者可自愈，但由于初期相關(guān)癥狀與甲流、新冠、普通感冒等上呼吸道感染疾患極為相似，家長(zhǎng)一般很難自行判斷，甚至?xí)韬龃笠猓瑫r(shí)，一般的抗生素通常對(duì)肺炎支原體無效。另外，由于分屬于不同類別的疾病，即便近期感染過新冠或甲流，也無法抵抗肺炎支原體的入侵。

“首先，我們不建議家長(zhǎng)自行處理，如果確診了支原體肺炎，很多孩子的肺部炎癥可能會(huì)表現(xiàn)為‘大葉性肺炎改變’，有的甚至可能會(huì)出現(xiàn)肺實(shí)變、胸腔積液、肺不張（肺組織塌陷）、肺栓塞、肺壞死，甚至呼吸功能衰竭，因此需要盡早住院治療，其次，由于該病的住院時(shí)間比普通的支氣管肺炎要長(zhǎng)，導(dǎo)致近期出現(xiàn)了‘搶床位’的排隊(duì)現(xiàn)象?！标愂绶冀榻B，治療支原體肺炎通常首選羅紅霉素、阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如果對(duì)此類藥物耐藥，可依據(jù)不同年齡酌情考慮喹諾酮類藥物及四環(huán)素類藥物等治療，但后者可能會(huì)增加不良反應(yīng)及副作用。

若支原體肺炎合并細(xì)菌感染，治療上往往更加棘手。當(dāng)前，浙江醫(yī)院兒科病房就收治了多例由肺炎支原體感染或合并其他細(xì)菌、病毒感染所致的大葉性肺炎、肺實(shí)變、肺不張的患者。

“這類疾病至少要住院1-2周才有可能出院，出院后的整個(gè)恢復(fù)周期要2-3周，有的患者可能要4-6周，因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)帶著孩子就醫(yī)。”陳淑芳強(qiáng)調(diào)，支原體肺炎目前尚無疫苗可接種，單純性支原體肺炎與新冠病合并支原體肺炎的治療手段類似，大多數(shù)治療難度不大，但孩子康復(fù)后并不會(huì)因此獲得長(zhǎng)久的免疫保護(hù)，部分小朋友仍有可能在短期內(nèi)重復(fù)感染。

而想要預(yù)防此疾病，除了高發(fā)季節(jié)做好防護(hù)、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，日常生活中還要避免熬夜、挑食，定期運(yùn)動(dòng)，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，不斷提升免疫力才是抵抗病原體入侵的根本所在。