2023-06-23 05:30:35 來源 : 北大醫(yī)院太原醫(yī)院（太原市中心醫(yī)院）
(資料圖)
“控制降壓！”
“快！再次進(jìn)行造影。”
“準(zhǔn)備釋放！”
......
在北大醫(yī)院太原醫(yī)院（太原市中心醫(yī)院）手術(shù)室內(nèi)，在血管外科聯(lián)合導(dǎo)管室積極協(xié)作配合下，正有條不紊地救治一名87歲的高齡患者，為他急診行腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)。
時(shí)間撥回幾天前，87歲高齡的溫大爺一向身體健康，吃嘛嘛香，然而近1周卻被反復(fù)的下腹部疼痛折磨。夜里，溫大爺突發(fā)暈厥，這可急壞了一家人，急忙撥打120來到北大醫(yī)院太原醫(yī)院急診，這一檢查可發(fā)現(xiàn)了大問題……
溫大爺?shù)募覍僬f：他是一只腳邁進(jìn)了鬼門關(guān)，硬被醫(yī)生拽回來了！
什么是腹主動(dòng)脈瘤？
腹主動(dòng)脈瘤是因?yàn)閯?dòng)脈中層結(jié)構(gòu)破壞，動(dòng)脈壁不能承受血流沖擊的壓力而形成的局部或者廣泛性的永久性擴(kuò)張或膨出。大多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為腹主動(dòng)脈直徑超過3cm時(shí)可以診斷為腹主動(dòng)脈瘤。
癥狀體征：
1.
疼痛
疼痛是腹主動(dòng)脈瘤較為常見的臨床癥狀，值得注意的是，突然的劇烈腹痛往往是腹主動(dòng)脈瘤破裂或急性擴(kuò)張的特征性表現(xiàn)。
2.
壓迫癥狀
表現(xiàn)為胃腸道、泌尿系或膽道壓迫癥狀。
3.
栓塞癥狀
腹主動(dòng)脈瘤的血栓，栓塞其血供的臟器或肢體而引起與之相應(yīng)的急性缺血性癥狀。如栓塞部位為腸系膜血管，表現(xiàn)為腸缺血，嚴(yán)重者可引起腸壞死?；颊叱霈F(xiàn)劇烈的腹痛和血便甚至休克。栓塞至腎動(dòng)脈，則可引起腎臟相應(yīng)部位的梗塞，患者表現(xiàn)為劇烈的腰痛和血尿。栓塞至下肢主要?jiǎng)用}時(shí)，則出現(xiàn)相應(yīng)肢體的疼痛，脈搏減弱以至消失，肢體癱瘓、顏色蒼白以及感覺異常等。
4.
腹部搏動(dòng)性包塊
這是腹主動(dòng)脈瘤最常見最重要的體征。多數(shù)患者自覺心窩部或臍周圍有跳動(dòng)感，約有1/6的患者自述心臟下墜到腹腔，這種搏動(dòng)感以仰臥位和夜間尤為突出。
5.
破裂癥狀
腹主動(dòng)脈瘤破裂后會(huì)導(dǎo)致大出血，死亡率極高，是一種極其危險(xiǎn)的外科急癥。
科普小知識(shí)
腹主動(dòng)脈瘤的主要病因是動(dòng)脈硬化，為預(yù)防本病的發(fā)生，必須從預(yù)防動(dòng)脈硬化著手，限制高膽固醇類食物的攝入；同時(shí)戒煙戒酒對(duì)防治動(dòng)脈硬化有一定的益處，一旦腹主動(dòng)脈瘤形成，則更要嚴(yán)格戒酒；同時(shí)要限制活動(dòng)，不宜劇烈活動(dòng)，避免生氣急躁，以減少外因引起腹主動(dòng)脈瘤的破裂。此外，服用腸溶阿司匹林、雙嘧達(dá)莫及胰激肽釋放酶等藥物防止繼發(fā)血栓的形成和改善下肢缺血。
動(dòng)脈瘤的治療方法主要為手術(shù)治療。隨著影像學(xué)的不斷發(fā)展，腹主動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)治療被大多數(shù)血管外科醫(yī)師所接受。這一手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)是降低了手術(shù)創(chuàng)傷，住院時(shí)間縮短，大大減少了患者的痛苦。
學(xué)科帶頭人
石建軍
血管外科主任、副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)血栓栓塞性疾病的診斷與治療，包括急性深靜脈血栓形成的診斷、規(guī)范抗凝、導(dǎo)管溶栓及慢性深靜脈血栓形成的腔內(nèi)治療；急性動(dòng)脈栓塞的腔內(nèi)、手術(shù)治療；糖尿病足、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎的診斷與腔內(nèi)治療；胸腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)治療，下肢靜脈曲張微創(chuàng)及傳統(tǒng)手術(shù)。
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供稿：血管外科府城病區(qū)
圖片：血管外科府城病區(qū)
校稿：宣傳部 郭燕
責(zé)編：宣傳部 馬劍茹
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