2023-06-23 04:49:35 來源 : 文匯網(wǎng)
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來自青海的馬索，因患疑難危重腎臟病，經(jīng)當(dāng)?shù)囟鄠€醫(yī)院診治后均未能延緩腎功能惡化。前不久，他懷揣著盡可能延緩疾病的一線希望，慕名來到同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科診治。
經(jīng)過一系列診治后，馬索原本岌岌可危的腎功能得以逆轉(zhuǎn)、恢復(fù)，尿量正常，體重減輕15公斤，血肌酐由最高時的469.9微摩爾/升下降至274.2微摩爾/升，完全脫離血液透析，回歸正常的生活。
日前，馬索順利康復(fù)出院。臨行前他特意為上海四院腎臟內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員，敬獻(xiàn)象征美好祝福和崇高敬意的潔白哈達(dá)，以表達(dá)一家人的感恩之情。
2月22日，馬索血清肌酐253微摩爾/升，5月18日血清肌酐升高到357微摩爾/升并呈快速進(jìn)展的態(tài)勢，每日尿量在400至500毫升，水鈉潴留導(dǎo)致體重迅速增加。
馬索來上海四院住院后，腎內(nèi)科主任陳舜杰經(jīng)初步檢查發(fā)現(xiàn)，他患有糖尿病腎病，腎臟B超提示慢性腎臟病改變，慢性腎臟病史也有3年余。陳舜杰又為其進(jìn)行腎穿刺活檢。
腎臟病理結(jié)果顯示，患者腎功能短期內(nèi)進(jìn)行性加重的病因?yàn)樘悄虿∧I病Ⅲ期合并急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎，而病情急性加重的原因是馬索近2個月來長期口服可疑藥物。
治療組果斷停用該藥并加用小劑量激素治療腎間質(zhì)炎癥，加用每日短時低效透析進(jìn)行超濾改善腎間質(zhì)等組織的水腫。團(tuán)隊(duì)還并通過營養(yǎng)支持、補(bǔ)充白蛋白、利尿、糾正貧血、康復(fù)鍛練等一體化治療，順利消除患者的腎間質(zhì)水腫，促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞再生，改善腎臟炎性微環(huán)境，延緩腎功能進(jìn)展。
陳舜杰介紹，通過及時精準(zhǔn)識別和去除腎損害因素，順利逆轉(zhuǎn)和延緩馬索腎功能惡化，避免進(jìn)展到尿毒癥期。
陳舜杰介紹，近年來，經(jīng)皮腎活檢技術(shù)在臨床上開展得越來越廣泛，已成為對腎臟疾病精準(zhǔn)診斷、指導(dǎo)治療和預(yù)后判斷的金標(biāo)準(zhǔn)。通過腎穿刺活檢明確病理類型，使許多腎臟病患，尤其是疑難、罕見以及治療效果不佳的各類原發(fā)及繼發(fā)性腎臟病患者得到了病理層面的精準(zhǔn)診斷，取得良好的臨床療效。
