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提起“蚯蚓腿”，很多人可能都不陌生，這種因下肢靜脈曲張、腿上的血管像“蚯蚓”般迂曲突起的下肢疾病在人群中并不少見(jiàn)。近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科來(lái)了一位年輕小伙，當(dāng)他卷起褲子，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他左腿比右腿粗了一大圈，血管凸起迂曲就像“蚯蚓腿”，但經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查診斷，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其實(shí)他并不是單純的下肢靜脈曲張，而是一種先天的血管畸形——K-T綜合征。

(相關(guān)資料圖)

左腿比右腿粗一大圈

青筋凸起像“蚯蚓腿”

還不到30歲的阿健（化名）是位廚師，每天要站著干十來(lái)個(gè)小時(shí)活。他長(zhǎng)得不高，一米六幾的個(gè)子卻將近兩百斤重。為了減肥，阿健下定決心好好鍛煉，但跑步只堅(jiān)持了一段時(shí)間，他便感覺(jué)到左側(cè)小腿瘙癢難耐，仔細(xì)一看，發(fā)現(xiàn)有一塊指甲蓋大小的酒紅色斑塊。起初，他以為這是蚊蟲(chóng)叮咬留下的斑痕不太在意，然而，事情并沒(méi)有這么簡(jiǎn)單——他感覺(jué)到左腿明顯腫脹，而且那塊色斑在不斷擴(kuò)大，連成一片，中間部分的顏色也由酒紅變成了深紫色，甚至看起來(lái)有點(diǎn)發(fā)黑，而且發(fā)癢。他忍不住用手去撓，結(jié)果抓破了皮，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，涂了藥膏非但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而潰爛越來(lái)越嚴(yán)重。

“特別癢，忍不住想抓，抓破也沒(méi)有特別的疼痛感，就像是麻木了一樣?！卑⒔∵€發(fā)現(xiàn)自己的大腿部位的血管明顯凸起，扭曲成團(tuán)，照鏡子發(fā)現(xiàn)左邊大腿比右邊粗了一大圈。

為了進(jìn)一步治療，他來(lái)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科門(mén)診找該科主任王海洋咨詢。

這種血管畸形

非單純靜脈曲張那么簡(jiǎn)單

一番詳細(xì)的檢查后，王海洋發(fā)現(xiàn)阿健下肢有紫紅色片狀色斑，但皮膚沒(méi)有明顯的熱、痛，左下肢皮膚及軟組織水腫增厚、回聲增強(qiáng)，皮下淺靜脈迂曲擴(kuò)張等癥狀，他判斷：這不是單純的下肢靜脈曲張，而是一種先天的血管畸形——K-T綜合征。

“這是一種比較復(fù)雜的先天性低流速的脈管畸形?！蓖鹾Ｑ蠼榻B說(shuō)，這種血管病有典型的三聯(lián)征：一是肢體或軀干皮膚呈現(xiàn)葡萄酒色斑，二是紅斑所在肢體明顯粗大，三是伴有下肢淺靜脈曲張。

K-T綜合征與單純下肢靜脈曲張的治療方向不一樣，需要醫(yī)生結(jié)合檢查結(jié)果、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)做出準(zhǔn)確判斷。在對(duì)阿健的病情做充分的評(píng)估后，王海洋帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為他制定了個(gè)體化手術(shù)方案，采用介入技術(shù)將其左下肢淺靜脈遠(yuǎn)端及近端進(jìn)行栓塞治療，減緩血流壓力，緩解血液淤積，然后再對(duì)下肢靜脈曲張進(jìn)行相應(yīng)的治療。手術(shù)很順利便完成了，術(shù)后阿健恢復(fù)良好。

盡管手術(shù)緩解了癥狀，但不排除可能存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。王海洋提醒：肥胖、長(zhǎng)時(shí)間站立等，都會(huì)加重血管的負(fù)擔(dān)。術(shù)后阿健仍需要積極減重，并通過(guò)穿彈力襪等措施來(lái)進(jìn)行后續(xù)治療，延緩可能出現(xiàn)的復(fù)發(fā)，更好地預(yù)防并發(fā)癥。

兒童期的這些征兆

易被誤當(dāng)作胎記

“K-T綜合征好發(fā)于年輕人，往往在兒童期就能看到血管瘤色斑等征兆，常被誤認(rèn)為是胎記，等到病變加重、一側(cè)肢體變粗甚至出現(xiàn)潰瘍才會(huì)被重視。”王海洋介紹，K-T綜合征在臨床上多數(shù)病情進(jìn)展緩慢。他提醒，如果發(fā)現(xiàn)有上述典型的三聯(lián)征，一定要加以重視，建議到正規(guī)醫(yī)院血管外科檢查診治。若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，初期得不到有效控制和治療，隨著病情進(jìn)展，可能會(huì)有患側(cè)肢體腫脹、疼痛，嚴(yán)重者晚期會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)張性心肌病從而進(jìn)展為充血性心力衰竭的嚴(yán)重后果。

“有的K-T綜合征患者年輕時(shí)沒(méi)有重視，到了四五十歲出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至是心臟病，只能爬兩三層樓梯，生活質(zhì)量受到很大影響?！蓖鹾Ｑ笱a(bǔ)充道。

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者翁淑賢 通訊員韓文青

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科主任王海洋主任醫(yī)師