2023-06-27 08:35:33 來源 : 本地寶
(資料圖片僅供參考)
個(gè)人賬戶共濟(jì)的使用
(一)須前往所參加險(xiǎn)種的醫(yī)保定點(diǎn)就醫(yī)
按照政策規(guī)定，職工、城鄉(xiāng)居民參保人員須分別到本人所參加險(xiǎn)種的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保就醫(yī)購藥，可以進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算并觸發(fā)使用共濟(jì)賬戶。
例如：職工參保人須到職工門診統(tǒng)籌、門診慢(特)病或住院醫(yī)保定點(diǎn)，居民參保人須到居民門診統(tǒng)籌、門診慢(特)病、住院醫(yī)保定點(diǎn)。
例外情況：城鄉(xiāng)居民參保人員可以到全市職工普通定點(diǎn)藥店進(jìn)行普通購藥結(jié)算(費(fèi)用全部為個(gè)人負(fù)擔(dān)，無法使用居民個(gè)人賬戶余額)，如綁定了授權(quán)人共濟(jì)賬戶，在居民個(gè)人賬戶(家庭賬戶)余額為零的前提下，可以觸發(fā)使用共濟(jì)賬戶支付個(gè)人購藥費(fèi)用。
(二)本人個(gè)人賬戶余額須為零
1.被授權(quán)人使用本人醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算時(shí)，只有在職工個(gè)人賬戶或居民個(gè)人賬戶(家庭賬戶)余額為零的前提下才可以觸發(fā)使用授權(quán)人個(gè)人賬戶(共濟(jì)賬戶)。同一筆醫(yī)保結(jié)算不支持同時(shí)使用被授權(quán)人個(gè)人賬戶和授權(quán)人共濟(jì)賬戶結(jié)算。
例如：參保人醫(yī)保結(jié)算時(shí)個(gè)人賬戶余額不足但不為零，則該筆結(jié)算將使用本人個(gè)人賬戶支付，不足部分無法同時(shí)使用授權(quán)人共濟(jì)賬戶支付，只能支付現(xiàn)金，在參保人員個(gè)人賬戶余額結(jié)算為零后的下一次醫(yī)保結(jié)算時(shí)可以正常觸發(fā)使用共濟(jì)賬戶。
2.城鄉(xiāng)居民參保人員個(gè)人賬戶(家庭賬戶)余額不為零時(shí)，需要先將個(gè)人賬戶(家庭賬戶)余額結(jié)算為零后(按照政策規(guī)定，城鄉(xiāng)居民個(gè)人賬戶只支持在居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)療類別結(jié)算時(shí)使用)，在下一次醫(yī)保結(jié)算時(shí)，可以按照相關(guān)政策正常觸發(fā)使用共濟(jì)賬戶余額。
