2023-06-22 17:18:11 來源 : 上海證券報·中國證券網
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上證報中國證券網訊（記者韓宋輝）上海證券報記者21日從相關渠道獲悉，近期，兩部門已就推進商業(yè)健康保險信息平臺與國家醫(yī)療保障信息平臺信息共享的協(xié)議向各省級醫(yī)保局征求意見。征求意見稿顯示，兩部門擬推進商業(yè)健康保險信息平臺與國家醫(yī)療保障信息平臺信息共享。在“十四五”期間，分步建成流程規(guī)范、制度完善、技術先進的信息共享機制，有效整合分析醫(yī)保數據，支持基本醫(yī)保與保險業(yè)銀行業(yè)緊密合作，在服務能力、風險管控和信息化建設等方面實現合作共贏，滿足人民群眾多樣化差異化的健康保障需求。
根據征求意見稿，信息共享合作領域涉及五個方面：
一是通過大病保險、長期護理保險等政策性業(yè)務領域的信息共享，支持醫(yī)保部門和保險監(jiān)管部門加強業(yè)務監(jiān)測分析， 提升保險公司承辦（經辦）服務能力，在做好歷史數據分析基礎上更科學地設計保障方案，保證政策有效落地實施。
二是通過基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險在藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務項目等目錄，以及定點醫(yī)藥機構和醫(yī)護人員等方面的信息共享，支持基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險在保障范圍和保障水平等方面實現有效銜接。
三是通過基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險歷史數據匯總分析的信息共享，支持商業(yè)健康保險針對特定地區(qū)、特定人群開發(fā)產品，滿足人民群眾個性化的健康保障需求。
四是通過基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險在定點醫(yī)藥機構支付結算情況的信息共享，支持商業(yè)健康保險提高理賠處理時效，為人民群眾提供快速理賠結算服務，提升人民群眾的獲得感。
五是通過基本醫(yī)保參保報銷和商業(yè)健康保險投保理賠情況的信息共享，支持醫(yī)保部門和保險公司在醫(yī)療費用管控方面開展合作，有效識別和控制不合理醫(yī)療費用，支持銀行評估信貸風險，助力社會信用體系建設。
（文章來源：上海證券報·中國證券網）
