73歲的陳伯作息規(guī)律、飲食清淡，平常身體也無(wú)異常，但他身體里會(huì)有個(gè)“不定時(shí)炸彈”，說(shuō)破就破，差點(diǎn)要了命！

【資料圖】

“多虧了三水區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)生的技術(shù)好，這才救了我一命！”陳伯表示，6月初自己突然發(fā)病，瞬間就休克昏迷了過(guò)去。后來(lái)妻子告訴他，自己是腹主動(dòng)脈瘤破裂，出了好多血，情況十分嚴(yán)重，全靠醫(yī)生過(guò)硬的技術(shù)才熬過(guò)這個(gè)難關(guān)。

七旬老人突發(fā)腹主動(dòng)脈瘤破裂瞬間休克昏迷，三水醫(yī)生緊急介入手術(shù)救回生命。

未遵醫(yī)囑反復(fù)斷藥導(dǎo)致血壓波動(dòng)

陳伯從年輕時(shí)起，就保持著健康的作息和飲食，32歲戒煙，除了重大節(jié)日幾乎滴酒不沾，日常飲食清淡，作息規(guī)律，堅(jiān)持每日晨練。因?yàn)樯眢w素質(zhì)好，他也未重點(diǎn)關(guān)注自身的血壓，高血壓也是到3年前才被發(fā)現(xiàn)。之后，他便嚴(yán)格遵醫(yī)囑每日?qǐng)?jiān)持服藥，血壓得到了有效控制。

但在隨后的日常生活交往中，他聽到了同樣患有高血壓的朋友科普：“血壓平穩(wěn)了就不用吃藥了，藥吃多了對(duì)身體不好?！标惒乓詾檎?，只要測(cè)出血壓正常便不吃藥。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的反復(fù)服藥和斷藥，陳伯感覺除了血壓比之前波動(dòng)稍微大一些之外，身體無(wú)其他異常，于是便一直沒堅(jiān)持規(guī)律服藥。慢慢地，陳伯發(fā)現(xiàn)自己腹部有一個(gè)部位會(huì)隨著心跳一起規(guī)律跳動(dòng)（腹主動(dòng)脈瘤體征），但他覺得這是體內(nèi)血液流動(dòng)的一個(gè)自然表現(xiàn)，便沒有理會(huì)，也沒有告知妻子。

突發(fā)腰腹劇烈疼痛瞬間昏迷

6月1日清晨，看到血壓計(jì)中正常的血壓，陳伯又是一天沒有服藥。晚上9點(diǎn)，洗漱完畢的他剛上床準(zhǔn)備休息，突然間出現(xiàn)劇烈腰痛，緊接著劇烈腹痛，跟妻子說(shuō)了幾聲“好痛”之后，他便休克昏迷了過(guò)去。

被緊急送至佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科時(shí)，陳伯已因失血性休克進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。該院副主任醫(yī)師胡紹通迅速開展體格檢查、必要的生命支持措施、開通綠色通道行CTA等等，并很快確診：腹主動(dòng)脈瘤破裂，體內(nèi)腹主動(dòng)脈瘤最寬的直徑已達(dá)9.2cm；出血量大、已在腹膜后形成廣泛血腫，隨時(shí)可能危及生命；必須盡快行腹主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)。經(jīng)與家屬緊急溝通，家屬同意手術(shù)。

介入診療中心副主任醫(yī)師吳金棉、潘唐超和胡紹通一起上臺(tái)手術(shù)。因陳伯出血量過(guò)大，為保證術(shù)中陳伯生命體征平穩(wěn)，急診醫(yī)學(xué)科、介入診療中心從輸血科緊急申請(qǐng)了4個(gè)單位紅細(xì)胞和300ml血漿為陳伯快速輸血。

陳伯的腹主動(dòng)脈瘤巨大，瘤頸極度迂曲，手術(shù)難度高?！笆中g(shù)過(guò)程我們必須十分小心、精細(xì)操作，既要避免支架系統(tǒng)損傷血管壁，更要避免術(shù)中支架移位導(dǎo)致內(nèi)漏?！眳墙鹈薇硎?，“手術(shù)歷時(shí)一個(gè)半小時(shí)，瘤體隔絕良好，沒有內(nèi)漏，手術(shù)很成功！”

術(shù)后，陳伯被送入急診醫(yī)學(xué)科EICU監(jiān)護(hù)治療，一天后轉(zhuǎn)入普通病房，術(shù)后第七天，恢復(fù)良好的陳伯康復(fù)出院。

醫(yī)生提醒：高血壓不可貿(mào)然斷藥

康復(fù)治療期間，急診醫(yī)護(hù)的診療服務(wù)也讓陳伯夫婦豎起大拇指點(diǎn)贊?！昂軡M意，醫(yī)生護(hù)士都很負(fù)責(zé)?！标惒拮诱f(shuō)。吳金棉在為陳伯查房時(shí)，也特意叮囑陳伯，不可再像之前那樣“服藥—斷藥—再服藥”，此做法會(huì)引起血壓較大波動(dòng)，除了會(huì)誘發(fā)主動(dòng)脈瘤，還會(huì)引發(fā)腎臟、心臟、腦等臟器病變。

吳金棉強(qiáng)調(diào)，隨著年齡的增長(zhǎng)，人的動(dòng)脈壁也會(huì)逐漸老化，而高血壓患者動(dòng)脈血管長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，更容易出現(xiàn)狹窄或膨大形成動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤在血壓未得到有效控制狀態(tài)下，還會(huì)逐年增大，且破裂風(fēng)險(xiǎn)逐年增加。動(dòng)脈瘤一旦破裂出血可危及生命，死亡率極高。

他提醒廣大高血壓患者，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行藥量的增減，不可貿(mào)然斷藥，避免出現(xiàn)較大血壓波動(dòng)。如果高血壓患者能夠明顯摸到或看到腹部有部位規(guī)律跳動(dòng)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷和治療。

南方+記者 魏英

通訊員 三醫(yī)宣

【作者】 魏英

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