齊魯網(wǎng)·閃電新聞6月21日訊 6月21日下午，棗莊市薛城區(qū)新聞辦召開新聞發(fā)布會。發(fā)布會圍繞“增進(jìn)民生福祉  創(chuàng)建滿意薛城”主題，介紹基本醫(yī)療工作成效，回應(yīng)社會關(guān)注、解讀民生政策。薛城區(qū)醫(yī)保局黨組書記張成寶，區(qū)醫(yī)保局黨組成員、四級主任科員劉宏偉出席發(fā)布會并回答記者提問。會議由區(qū)網(wǎng)絡(luò)安全保障中心主任張生主持。

張成寶在發(fā)布會上就醫(yī)保有關(guān)政策調(diào)整和服務(wù)優(yōu)化等情況作了相關(guān)介紹。

(相關(guān)資料圖)

一、居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期延長到6月30日

滿足廣大居民參加居民醫(yī)保的需求，根據(jù)省、市醫(yī)保局相關(guān)規(guī)定，薛城區(qū)再次延長2023年度居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期至2023年6月30日，凡在6月30日之前繳費(fèi)參保的居民均自2023年1月1日起享受居民醫(yī)保待遇（當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以醫(yī)保報銷）。在2023年7月1日-11月30日期間繳費(fèi)參保的，當(dāng)年待遇享受等待期由原來的3個月縮短為30天（含繳費(fèi)當(dāng)月）。

醫(yī)保繳費(fèi)實(shí)行個人繳費(fèi)和財政補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式，薛城居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為350元，今年財政補(bǔ)助再提高30元，達(dá)到640元/人。每年連續(xù)繳費(fèi)者，住院報銷比例每年可增加1個百分點(diǎn)（最高增加5%）。居民在6月30日前繳納了2023年居民醫(yī)保費(fèi)，就可以享受2023年一整年的基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助“三重保障”，保障醫(yī)保待遇不受影響。

二、異地就醫(yī)取消審批手續(xù)

近年來，薛城區(qū)本著統(tǒng)一、精簡、高效、便民的原則，著力提升異地就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量，異地就醫(yī)更簡單、更方便、更快捷，讓參保群眾異地就醫(yī)有“依靠”。

整合異地就醫(yī)人員分類。將異地就醫(yī)人員整合為兩大類：一類是“異地長期居住人員”，指異地居住、生活、工作超過6個月的人員，包括異地就醫(yī)安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員、外出務(wù)工農(nóng)民、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等；另一類是“臨時外出就醫(yī)人員”，指臨時在外就醫(yī)人員，包括轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，自行外出就醫(yī)人員，因出差、旅游、探親等臨時在外就醫(yī)人員。

取消異地就醫(yī)審批手續(xù)。對于臨時外出就醫(yī)人員，取消轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明及在外就醫(yī)急診證明等材料；對于異地長期居住人員，取消戶籍、居住證等證明材料，實(shí)行承諾備案制，參保人可在備案就醫(yī)地所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自主選擇，且一次備案長期有效。

優(yōu)化異地就醫(yī)備案渠道。參保人在省內(nèi)臨時異地就醫(yī)不需要備案，省外異地就醫(yī)可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、棗莊醫(yī)保小程序、醫(yī)保經(jīng)辦窗口等途徑辦理備案?！爱惖亻L期居住人員”可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、棗莊醫(yī)保小程序、醫(yī)保經(jīng)辦窗口、醫(yī)保熱線等途徑填寫《基本醫(yī)療保險長期異地就醫(yī)備案個人承諾書》即可辦理。原則上辦理“異地長期居住人員”6個月后方可變更長期異地就醫(yī)地。

三、職工門診共濟(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)年可累計

根據(jù)國家、省、市有關(guān)文件精神，薛城區(qū)建立起職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制，推動將門診多發(fā)病、常見病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷，增強(qiáng)醫(yī)?；鸬谋Ｕ瞎δ埽嵘鸬氖褂眯?，相應(yīng)提高門診醫(yī)療服務(wù)可及性，減輕群眾特別是減輕老年人門診醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。通過建立普通門診統(tǒng)籌，門診慢特病等制度，推動職工醫(yī)保門診保障由個人積累式保障模式轉(zhuǎn)向社會互助共濟(jì)保障模式。

薛城區(qū)職工門診共濟(jì)保障對納入醫(yī)保報銷的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置一定的年度起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額。參保人員在一級及以下、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、800元，一個自然年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行當(dāng)年累計計算；在職職工的報銷比例分別為70%、60%、50%，退休人員在此基礎(chǔ)上統(tǒng)一提高5%，年度最高支付限額為每人1500元，年終不結(jié)轉(zhuǎn)、不累加到次年度。若醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費(fèi)用未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)，此次門診費(fèi)用不進(jìn)行報銷，但本次產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用可累計進(jìn)入本年起付標(biāo)準(zhǔn)。

四、長期護(hù)理保險制度

2019年以來，薛城區(qū)作為首批試點(diǎn)開展職工長期護(hù)理險工作的縣域，區(qū)醫(yī)保局始終將長護(hù)險的推廣作為重點(diǎn)工作來抓，致力改變“醫(yī)院不能養(yǎng)、養(yǎng)老院不能醫(yī)、家庭無力護(hù)”的困境，進(jìn)一步擴(kuò)大長護(hù)險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量，爭取上級政策支持，在不斷完善職工長期護(hù)理險的同時，盡快推動居民長護(hù)險制度在薛城區(qū)順利實(shí)施，目前薛城區(qū)已獲批全省首批居民長期護(hù)理險試點(diǎn)，相關(guān)政策將于近期出臺。

參加職工長期護(hù)理保險的人員因年老、傷殘、疾病等原因?qū)е律畈荒茏岳?，?jīng)過治療不能康復(fù)，連續(xù)臥床30天以上，預(yù)期達(dá)6個月以上，情況基本穩(wěn)定的，可申請進(jìn)行失能評定。經(jīng)評定達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后，可享受長期護(hù)理保險待遇。參保人可根據(jù)自身情況選擇醫(yī)療專護(hù)、機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家上門護(hù)理和居家自主護(hù)理。符合享受長期護(hù)理保險待遇條件的參保人員發(fā)生政策范圍內(nèi)的護(hù)理費(fèi)用，不設(shè)起付線，按床日付費(fèi)，實(shí)行最高支付限額，低于限額的，按實(shí)際費(fèi)用據(jù)實(shí)結(jié)算。

閃電新聞記者 劉印紅  報道