2022-12-27 10:24:45 來(lái)源 : 本地寶
在職職工
門(mén)、急診報(bào)銷(xiāo)待遇
1、需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)入的金額，用掉后進(jìn)入自負(fù)段，自負(fù)金額為1500元。
(資料圖片僅供參考)
2、當(dāng)我們自負(fù)金額超出1500元以后的費(fèi)用，按下表比例報(bào)銷(xiāo)。
在職人員 | 人群分類(lèi) | 賬戶(hù)段 | 自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn) | 共負(fù)段報(bào)銷(xiāo)比例 | ||
一級(jí)醫(yī)院 | 二級(jí)醫(yī)院 | 三級(jí)醫(yī)院 | ||||
44歲以下 | 使用當(dāng)年個(gè)人賬戶(hù)資金 | 1500元 | 65% | 60% | 50% | |
45歲至退休 | 75% | 70% | 60% | |||
原“中1人”人員（1955年12月31日前出生，2000年12月31日前參加工作的人員） | 75% | 70% | 70% | |||
注：門(mén)急診自負(fù)段醫(yī)療費(fèi)用以及共負(fù)段由醫(yī)?；鹬Ц逗笃溆嗖糠值尼t(yī)療費(fèi)用，如個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)有歷年結(jié)余資金的，先由歷年結(jié)余資金支付，不足部分由參保人員自負(fù)。 | ||||||
住院或急診觀察室留院觀察報(bào)銷(xiāo)待遇
1、如果需要住院治療，放心，只要交了醫(yī)療保險(xiǎn)，大部分醫(yī)藥費(fèi)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)。
2、首先我們自己需要先出1500元的起付線(xiàn)費(fèi)用。
3、超過(guò)起付線(xiàn)的費(fèi)用可以由醫(yī)療保險(xiǎn)按比例支付。
| 在職人員 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 最高支付限額 | 支付標(biāo)準(zhǔn) | 支付比例 |
| 1500元 | 59萬(wàn)元 | 起付標(biāo)準(zhǔn)以下 | 由個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)歷年結(jié)余資金支付（不足部分由職工自負(fù)） | |
| 起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下 | 統(tǒng)籌基金支付85％，由統(tǒng)籌基金支付后，其余部分的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)歷年結(jié)余資金支付，仍不足支付的，由在職職工自負(fù)。 | |||
| 最高支付限額以上 |
2022年7月1日零時(shí)起，本市職工醫(yī)保將進(jìn)入2022醫(yī)保年度(2022年7月1日至2023年6月30日)，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額，將從57萬(wàn)元提高到59萬(wàn)元，最高支付限額以上的部分，仍按規(guī)定繼續(xù)報(bào)銷(xiāo)80%。
退休職工
門(mén)、急診報(bào)銷(xiāo)待遇
1、退休前只要交納15年職工醫(yī)保，退休后就能終身享受醫(yī)保，而且個(gè)人不用繳費(fèi)。
2、退休職工年紀(jì)大了，跑醫(yī)院可能比以前頻繁了，好在國(guó)家考慮周到，自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)比在職低，報(bào)銷(xiāo)的比例也比在職的高。
| 退休人員 | 人群分類(lèi) | 賬戶(hù)段 | 自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn) | 共負(fù)段報(bào)銷(xiāo)比例 | |||
| 一級(jí)醫(yī)院 | 二級(jí)醫(yī)院 | 三級(jí)醫(yī)院 | |||||
| 2001年1月1日以后退休人員 | 69歲以下人員（除1955年12月31日前出生，2000年12月31日前參加工作的人員以外） | 使 用當(dāng)年個(gè)人賬戶(hù)資金 | 700元 | 80% | 75% | 70% | |
①70歲以上人員 ②69歲以下的在1955年12月31日出生，2000年12月31日前參加工作的人員 | 85% | 80% | 75% | ||||
| 2000年12月31日以前退休的人員 | 300元 | 90% | 85% | 80% | |||
注:門(mén)急診自負(fù)段醫(yī)療費(fèi)用以及共負(fù)段由醫(yī)?；鹬Ц逗?，其余部分的醫(yī)療費(fèi)用，如個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)有歷年結(jié)余資金的，先由歷年結(jié)余資金支付，不足部分由參保人員自負(fù)。 | |||||||
住院或急診觀察室留院觀察報(bào)銷(xiāo)待遇
1、退休人員住院治療超過(guò)起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的，自己只需要支付8%，絕大多數(shù)都是由醫(yī)?；鸾o您買(mǎi)單啦。
